DOI: 10.26820/recimundo/7.(3).sep.2023.12-23
URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2078
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIMUNDO
ISSN: 2588-073X
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 12-23
Endometriosis y calidad de vida de las mujeres
Endometriosis and women's quality of life
A endometriose e a qualidade de vida das mulheres
Edwin Stalin Lucas Baño
1
; Kelly Elizabeth Alvarado Alvarado
2
; María José Merchán Barrezueta
3
RECIBIDO: 08/05/2023 ACEPTADO: 09/06/2023 PUBLICADO: 30/08/2023
1. Magíster en Seguridad y Salud Ocupacional; Médico; Abogado de los Tribunales y Juzgados de La Re-
pública del Ecuador; Investigador Independiente; Guayaquil, Ecuador; stalinlucasczs5@gmail.com;
https://orcid.org/0000-0002-8273-8601
2. Médico; Investigadora Idependiente; Guayaquil, Ecuador;kelly_alvarado_a@hotmail.com; https://or-
cid.org/0000-0001-6699-2303
3. Magíster en Seguridad y Salud Ocupacional; Médico; Investigadora Idependiente; Guayaquil, Ecuador;
dramajosemerchan@gmail.com; https://orcid.org/0000-0003-3818-2359
CORRESPONDENCIA
Edwin Stalin Lucas Baño
stalinlucasczs5@gmail.com
Guayaquil, Ecuador
© RECIMUNDO; Editorial Saberes del Conocimiento, 2023
RESUMEN
La endometriosis es una enfermedad ginecológica caracterizada por el crecimiento de tejido endometrial fuera
del útero. Es una enfermedad común que provoca una respuesta inflamatoria, que a su vez provoca diversos
síntomas, especialmente dolor abdominal e infertilidad, que afectan en gran medida la salud y la calidad de
vida de la mujer. Se desconoce la causa exacta de la endometriosis, pero se conocen factores de riesgo para
su desarrollo, como una menarquia más temprana y una base genética. Para poder proporcionar a los pa-
cientes un tratamiento adecuado es necesario individualizar la elección según las características, tolerancia y
necesidades de la mujer. El propósito de esta revisión es centrarse en la endometriosis, sus factores de riesgo,
el diagnóstico y las complicaciones de la enfermedad, explorando así, las opciones de tratamiento. Se revisó
la literatura científica disponible digitalmente, incluyendo libros, revistas, informes, tesis, guías prácticas, etc.
Los resultados incluyen el desarrollo de conceptos, definiciones, causas, factores de riesgo, posibles compli-
caciones, diagnóstico y tratamiento. Se concluyó que actualmente existe consenso en cuanto a que ésta es
una enfermedad crónica benigna que requiere un tratamiento individualizado para cada paciente, tomando en
cuenta todas las opciones de tratamiento a largo plazo incluyendo la planificación interdisciplinaria, que resulta
importante para la preservación de la calidad de vida y la fertilidad, evitando así una intervención quirúrgica.
Palabras clave: Endometriosis, Salud de la Mujer, Calidad de Vida, Factores de Riesgo, Enfermedades
Ginecológicas.
ABSTRACT
Endometriosis is a gynecological disease characterized by the growth of endometrial tissue outside the ute-
rus. It is a common disease that causes an inflammatory response, which in turn causes various symptoms,
especially abdominal pain and infertility, which greatly affect a woman's health and quality of life. The exact
cause of endometriosis is unknown, but risk factors for its development are known, such as earlier menarche
and a genetic basis. In order to provide patients with adequate treatment, it is necessary to individualize the
choice according to the characteristics, tolerance and needs of the woman. The purpose of this review is to
focus on endometriosis, its risk factors, diagnosis and complications of the disease, thus exploring treatment
options. The digitally available scientific literature was reviewed, including books, magazines, reports, theses,
practical guides, etc. The results include the development of concepts, definitions, causes, risk factors, possi-
ble complications, diagnosis and treatment. It was concluded that there is currently a consensus that this is a
benign chronic disease that requires individualized treatment for each patient, taking into account all long-term
treatment options including interdisciplinary planning, which is important for quality preservation. of life and
fertility, thus avoiding surgical intervention.
Keywords: Endometriosis, Women's Health, Quality of Life, Risk Factors, Gynecological Diseases.
RESUMO
A endometriose é uma doença ginecológica caracterizada pelo crescimento de tecido endometrial fora do
útero. É uma doença comum que provoca uma resposta inflamatória que, por sua vez, causa vários sintomas,
especialmente dor abdominal e infertilidade, que afectam muito a saúde e a qualidade de vida da mulher.
A causa exacta da endometriose é desconhecida, mas são conhecidos factores de risco para o seu desen-
volvimento, como a menarca precoce e uma base genética. Para que as doentes tenham um tratamento
adequado, é necessário individualizar a escolha de acordo com as características, tolerância e necessi-
dades da mulher. O objetivo desta revisão é focar a endometriose, os seus factores de risco, o diagnóstico
e as complicações da doença, explorando assim as opções de tratamento. Foi efectuada uma revisão da
literatura científica disponível em suporte digital, incluindo livros, revistas, relatórios, teses, guias práticos,
etc. Os resultados incluem o desenvolvimento de conceitos, definições, causas, factores de risco, possíveis
complicações, diagnóstico e tratamento. Concluiu-se que existe atualmente um consenso de que se trata de
uma doença crónica benigna que requer um tratamento individualizado para cada paciente, tendo em conta
todas as opções de tratamento a longo prazo, incluindo o planeamento interdisciplinar, que é importante para
a preservação da qualidade de vida e fertilidade, evitando assim a intervenção cirúrgica.
Palavras-chave: Endometriose, Saúde da Mulher, Qualidade de Vida, Factores de Risco, Doenças Gine-
cológicas.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
Introducción
La endometriosis es una patología gine-
cológica frecuente, crónica, inflamatoria,
estrógeno-dependiente, que se caracteri-
za por la proliferación de glándulas endo-
metriales funcionales y estroma fuera de la
cavidad uterina.
De acuerdo con Ulett (2019), las localiza-
ciones más frecuentes son el peritoneo pél-
vico (endometriosis superficial), el ovario;
con una frecuencia de 31-44% en todo el
conjunto de las mujeres (en su mayoría pre-
sentándose como endometriomas.
Fundamentalmente, la endometriosis, afec-
ta con mayor fuerza a mujeres en edades
reproductivas, sin embargo, hay registros
en adolescentes y mujeres menopaúsicas;
el tratamiento más aceptado incluye antiin-
flamatorios y anticonceptivos hormonales.
En la actualidad, el mayor desafío es que
las mujeres busquen ayuda para recibir el
diagnóstico tan pronto como sea posible y
evitar así que la endometriosis evolucione
afectando negativamente su salud. Esta en-
fermedad altera la calidad de vida de las
mujeres que la padecen, afectando a sus
relaciones de pareja, familiares, laborales y
también de reproducción.
El propósito de esta revisión es presentar
de manera integral una de las condiciones
más comunes y problemáticas en las mu-
jeres; desde comprender su fisiopatología
hasta prescribir el tratamiento adecuado en
cada caso. Así como también comprender
que esta patología afecta la calidad de vida
de muchas mujeres. Con base a una infor-
mación más actualizada es posible brindar
un buen manejo integral, multidisciplinario,
individualizado, oportuno y eficaz.
Materiales y Métodos
Con la finalidad de desarrollar la presente
revisión fueron necesarios materiales tales
como equipos de computación con cone-
xión a internet, ya que por medio de estos
fue posible la ubicación del material biblio-
LUCAS BAÑO, E. S., ALVARADO ALVARADO, K. E., & MERCHÁN BARREZUETA, M. J.
gráfico digital, el cual sirvió como base y
sustento del producto final. La clasificación
de la investigación es de tipo documental
bibliográfico, a través de una metodología
de revisión.
La investigación se enfoca en la búsqueda
y revisión sistemática de literatura científico
académica seleccionada, disponible de-
terminadas bases de datos, entre las que
figuran: SciELO, Medigraphic, Dialnet, Re-
ciamuc y Elsevier, entre otras.
Se realizaron búsquedas aleatorias y secuen-
ciales en estas bases de datos utilizando las
siguientes descripciones.: “Enfermedades
ginecológicas”, “endometriosis” “diagnós-
tico de endometriosis”, “Endometriosis +
enfermedades + calidad de vida”, “endome-
triosis + factores de riesgo” y “endometriosis
+ nuevos tratamientos”. Los registros biblio-
gráficos resultantes fueron filtrados bajo los
siguientes criterios: idioma español e inglés,
relevancia, correlación temática y fecha de
publicación en los últimos 6 años.
El tipo de material bibliográfico consistió en
títulos de artículos científicos, ensayos, revi-
siones sistemáticas, editoriales, libros, folle-
tos, tesis de grado, posgrado y doctorado,
noticias científicas, entre otros documentos e
información de interés científico y académico.
Se dio lectura crítica y análisis a toda la evi-
dencia científica seleccionada, lo que resul-
tó en el fundamento de las ideas y plantea-
mientos plasmados en el presente estudio.
Resultados
La Endometriosis
La endometriosis fue descrita por primera
vez por Von Rokitansky en 1860. Se define
en la actualidad como la presencia de glán-
dulas y estroma endometrial funcionantes
fuera de la cavidad uterina (Quevedo, Val-
verde, Mantuano, & Lanvidar, 2019).
Además, la endometriosis es una patología
ginecológica frecuente, crónica, inflamato-
ria, estrógeno dependiente, que se caracte-
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RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
ENDOMETRIOSIS Y CALIDAD DE VIDA DE LAS MUJERES
riza por la proliferación de glándulas endo-
metriales funcionales y estroma fuera de la
cavidad uterina (Ulett, 2019, p.36).
En sí, la endometriosis es la causa más co-
mún de dolor pélvico crónico femenino. A
pesar del tratamiento médico, muchas mu-
jeres no logran controlar el dolor, con la con-
secuencia de restricciones más o menos
graves en la vida laboral, social, familiar, de
pareja y sexual (Quintero, Vinaccia, & Quin-
ceno, 2017, p.447).
Cabe destacar que, la endometriosis es una
enfermedad en la que el tipo de tejido que
es similar al revestimiento del útero (endo-
metrio) crece fuera de éste. Estos parches
de tejido se llaman "implantes", "nódulos" o
"lesiones", que a menudo se desarrollan en
o debajo de los ovarios, en las trompas de
Falopio, detrás del útero, en los tejidos que
sostienen el útero en su lugar, en los intesti-
nos o en la vejiga (Quevedo, Valverde, Man-
tuano, & Lanvidar, 2019, p. 290).
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
considera que el 10% de las mujeres pade-
cen endometriosis, además de ser una de
las principales causas de infertilidad, sien-
do la patología más frecuente del sistema
reproductor femenino, junto a la presencia
de miomas uterinos (Álvarez, 2021, p. 1).
En la actualidad, a juicio Quintero, Vinaccia,
& Quinceno (2017), se ha encontrado que las
mujeres con endometriosis están en alto ries-
go de padecer otras enfermedades crónicas,
como cáncer de ovario, enfermedades au-
toinmunes, asma, alergias, y enfermedades.
Además, afirman que, se debe a mecanis-
mos que aún no se encuentran definidos,
pero que parecen estar relacionados con
el sistema hormonal, mecanismos inflama-
torios, genéticos, y/o factores ambientales
cardiovasculares (p.448).
Epidemiología
El conocimiento de la epidemiología de la
endometriosis es limitado debido a la falta
de capacidad para diagnosticarla en la po-
blación general, debido a que un eventual
diagnóstico requiere cirugía (laparoscópica
o laparoscópica) y biopsia junto con el exa-
men histológico.
De acuerdo con Ulett (2019), medición pre-
cisa de la prevalencia e incidencia es difícil,
debido a que se requiere de la visualización
quirúrgica para realizar un diagnóstico de-
finitivo de la enfermedad. Pese a esto, la
prevalencia se estima entre un 2 a 10% en
mujeres en edad fértil y hasta en un 35- 50%
de las mujeres que experimentan dolor o in-
fertilidad (p.37).
Según Álvarez (2021), la endometriosis está
presente entre el 21–47% de las mujeres
que presentan subfertilidad y entre el 71–
87% de aquellas que sufren dolor pélvico
crónico. La endometriosis causa daño lle-
gando a comprometer órganos no ginecoló-
gicos, como es el caso de la endometriosis
profundamente invasiva y extra pélvica.
En la mayoría de las mujeres con endome-
triosis rectal (entre55-65%), sufren dolor
cíclico con la defecación. Además, se ha
estudiado que el 85% de las mujeres selec-
cionadas, comparten que el sitio más común
del tracto gastrointestinal con endometriosis
es la región rectosigmoidea (Álvarez, 2021).
De los estudios previamente realizados
Hernández, Quiróz, & Sánchez (2023) afir-
man que, la prevalencia de endometriosis
en mujeres de edad fértil es de 5 -10%, y
el pico de incidencia se presenta más que
todo entre 30 a 45 años de edad; con res-
pecto a las pacientes asintomáticas , se ha
demostrado que la incidencia es de 2 -50%
La infertilidad se puede asociar hasta en un
30-50% de los casos, esto en consecuencia
de la reducción de reserva ovárica.
Factores de riesgo
A pesar de que no se conoce con exac-
titud la causa de la endometriosis, sí se
sabe que hay varios aspectos que pueden
influir en su aparición.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
Para Ulett (2019), la tendencia actual ha-
cia la menarca cada vez más temprana y
el retraso en la edad de inicio de la pari-
dad, ha ocasionado un mayor número de
ciclos menstruales y ovulaciones y por lo
tanto exposición prolongada a estrógenos
endógenos y a mayor cantidad de mens-
truaciones retrógradas incrementando el
riesgo de endometriosis.
Además, según Ulett, existe un componen-
te genético que se ha investigado y se ha
estimado en un 51% sus probabilidades de
ser heredado. También existe una base ge-
nética, que expone mayor riesgo de endo-
metriosis a aquellas mujeres con familiares
de primer grado afectados, con un aumen-
to en la prevalencia de un 6 a un 9% y hasta
15% para la presentación de enfermedad
severa (p.37).
Así mismo, para Falcone & Flyckt (2018),
esta enigmática enfermedad está influen-
ciada por múltiples factores genéticos,
ambientales y epidemiológicos. Afectando
6–10% de las mujeres en edad reproductiva
y se ha encontrado en pacientes premenár-
quicas y postmenopáusicas.
Ahora bien, en Panamá el año 2018 Castillo
(2020) realizó un estudio donde se hizo un
análisis con 852 expedientes: un grupo de
277 expedientes de mujeres entre 15 y 49
años con diagnóstico de endometriosis que
fueron atendidas en el servicio de Gineco-
logía del Hospital Santo Tomás entre 2014
al 2018 (casos) y un grupo de 579 expe-
dientes de mujeres entre 15 y 49 años sin
diagnóstico de endometriosis que fueron
atendidas en el servicio de Ginecología del
Hospital Santo Tomás entre 2014 al 2018.
Dando como resultado ciertas variables re-
sumidas en la tabla 1.
Tabla 1. Factores asociados a la endometriosis en pacientes en edad reproductiva
Fuente: Tomado de Factores asociados a la endometriosis en pacientes en edad Repro-
ductiva atendidas en el hospital Santo Tomás. Años 2014-2018 de Castillo (2020).
LUCAS BAÑO, E. S., ALVARADO ALVARADO, K. E., & MERCHÁN BARREZUETA, M. J.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
Para Castillo, algunos datos que resalta
son, por ejemplo:
– Para la variable menarquía temprana los
resultados no fueron significativos para
poder demostrar una asociación, por lo
tanto, la menarquía temprana no está
asociada a la endometriosis en pacien-
tes en edad reproductiva.
– La paridad de dos o más hijos está aso-
ciada a la endometriosis en pacientes
en edad reproductiva.
– Los antecedentes familiares de endome-
triosis no están asociados a la endome-
triosis en pacientes en edad reproductiva.
– Menor índice de masa corporal no está
asociada a la endometriosis en pacien-
tes en edad reproductiva).
– Estos resultados apoyan al estudio des-
criptivo retrospectivo de Mahnaz Asha-
rafi, donde no encontró asociación en-
tre la endometriosis y el uso del DIU o
la exposición previa a anticonceptivos
orales (p.42).
No obstante, la lactancia prolongada y los
embarazos se consideran factores protec-
tores; así como hay algunos estudios que
arrojan que el consumo de verduras, frutas
y ácidos grasos omega-3 de cadena larga
se asocian con disminución del riesgo de
endometriosis, pero falta más evidencia
para afirmarlo (Ulett, 2019, p.38).
Etiología
Hay muchas teorías sobre la etiología de la
endometriosis, pero aún no hay un meca-
nismo definido y acordado.
Por ejemplo, la Teoría del Transplante Retró-
grado de Sampson, en esta se expone que
las células del endometrio se conducen por
las trompas de Falopio en dirección retrógra-
da, mediante reflujo, durante la menstrua-
ción, llegan hasta la pelvis y se instalan en
las superficies serosas de esta (Ulett, 2019).
Además, el autor menciona la teoría de la
metaplasia celómica o la teoría de Robert
Meyer, que consiste en una transformación
metaplásica de las células que recubren el
peritoneo visceral- abdominal; en tejido en-
dometrial, por estímulo hormono-ambiental.
Sin embargo, para Lara (2023), todas las
teorías tienen un punto común: la imposibi-
lidad de que se produzca la endometriosis
sin la dependencia estrogénica de las cé-
lulas endometriales ectópicas, además de
una resistencia a la progesterona para la
correcta implantación, invasión y crecimien-
to del endometrio ectópico (p.15)
Síntomas
En su gran mayoría las mujeres con endo-
metriosis experimentan una compleja varie-
dad de síntomas, que incluyen dismenorrea,
relaciones sexuales dolorosas, indigestión,
dolor abdominal y pélvico crónico e inferti-
lidad. Cada uno de estos síntomas puede
afectar significativamente el estado físico,
mental y socioemocional de una mujer.
Así lo señala Ulett (2019), el dolor en forma
de dismenorrea secundaria, dolor pélvico ge-
neralizado y dispareunia; es de los síntomas
más comunes. Incluso se podría decir que el
dolor pélvico cíclico y la infertilidad son los
síntomas clásicos de la endometriosis.
En la opinión de Quintero, Vinaccia, & Quin-
ceno (2017), se ha identificado que el dolor
característico de la endometriosis produce
consecuencias negativas a nivel psicoló-
gico, fisiológico y social, influyendo en el
desarrollo de malestar emocional como la
ansiedad y depresión.
También, Falcone & Flyckt (2018), destacan
los síntomas más comunes de esta patolo-
gía en la tabla 2
ENDOMETRIOSIS Y CALIDAD DE VIDA DE LAS MUJERES
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RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
Tabla 2. Síntomas de Endometriosis
Fuente: Tomado de Manejo Clínico de la Endometriosis de Falcone & Flyck (2018) en
revista Obstetrics & Gynecology, (p.2)
Calidad de vida
La endometriosis es una enfermedad que
afecta la calidad de vida de las mujeres y
que medicamente está relacionada con la
salud, aunque no es una enfermedad que
ponga en peligro la vida, los factores que
más influyen en ella son el dolor, imposi-
bilitando la realización de las actividades
sociales, emocionales y espirituales, afec-
tando significativamente así la vida de las
mujeres en edad reproductiva.
Actualmente la estigmatización de la en-
fermedad es un determinante de salud de
suma importancia, sin embargo, este es
prácticamente ignorado por los profesiona-
les de salud. En palabras de Rivera & Ugal-
de (2021), la mayoría de las veces el dolor
que sufren las personas con endometriosis
es minimizado y es considerado como algo
‘’normal’’ que experimentan las mujeres e
inclusive sufren comentarios como si se tra-
tase de una falta de valentía o como si lo
hicieran para llamar la atención (p.55).
Así mismo, los autores mencionan que la
evidencia sugiere que se crea una especie
de círculo vicioso donde el dolor pélvico
crónico produce un trastorno psicológico
que incrementa el dolor pélvico, también,
se ha visto que las pacientes con endome-
triosis sufren de aislamiento social, este ais-
lamiento genera otra especie de círculo que
empeora la enfermedad. (p.54)
Por otro lado, dificultades asociadas al
diagnóstico, insatisfacción con el sistema
de salud, y carga financiera, son factores
que también afectan la calidad de vida de
las mujeres con endometriosis. Así mismo,
la enfermedad también parece tener im-
pacto negativo en las relaciones afectivas
de las mujeres que la padecen, siendo la
dispareunia un factor influyente (Quintero,
Vinaccia, & Quinceno, 2017, p448).
En consecuencia, puede conocerse que
existe relación entre la endometriosis y la
alteración emocional, los altos grados de
somatización, y sentimientos de incertidum-
bre, mismos que, según sus investigacio-
nes, influyen en la falta de percepción de
control, afectando la salud mental (Queve-
do, Valverde, Mantuano, & Lanvidar, 2019).
Por su parte, la cronificación del dolor po-
dría conducir a una disminución de la acti-
vidad física y, por lo tanto, a un deterioro de
su condición física, lo que a su vez podría
causar inestabilidad lumbopélvica, gene-
rando un círculo vicioso, como se sugiere
en diferentes patologías caracterizadas por
dolor crónico en el área lumbopélvica (Lara,
LUCAS BAÑO, E. S., ALVARADO ALVARADO, K. E., & MERCHÁN BARREZUETA, M. J.
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RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
2023), de hecho, los ejercicios de estabili-
dad lumbopélvica han demostrado ser un
factor crucial para mejorar la eficacia du-
rante las actividades de la vida diaria que
involucran las extremidades superiores y/o
inferiores (p. 2023)
Un estudio realizado para evaluar los sínto-
mas y calidad de vida de las mujeres, repre-
sentó que el 86,5% de las mujeres selec-
cionadas presentaban síntomas depresivos
y el 87,5% ansiedad, determinando que
la calidad de vida era deficiente (Álvarez,
2021, p.11).
Para Rivera & Ugalde (2021), a lo largo de
los años se ha descrito y enfatizado en la li-
teratura el rol del dolor como ente principal
en las manifestaciones clínicas y problemas
derivados de las personas con endometriosis
y cómo este impacta de forma negativa la ca-
lidad de vida, la relación de pareja, el estado
de ánimo y la forma en cómo se interrelacio-
nan en el ambiente laboral y social (p.55).
El ingreso, educación, efecto del dolor en
el trabajo o estudio, y tener pareja, se re-
lacionan con mejor calidad de vida. La fre-
cuencia e intensidad del dolor, disfunción
sexual, comorbilidad con otras condiciones
de salud, número de visitas al médico y ci-
rugías practicadas, dispareunia, y, dolor in-
termenstrual, influyen en que disminuya la
percepción de esta (Quintero, Vinaccia, &
Quinceno, 2017, p.449).
Las mujeres con esta enfermedad suelen
tener más disfunción sexual comparada
con mujeres sanas, ya que el dolor pélvi-
co crónico puede alterar todos los aspectos
de la función sexual, lo cual incluye: deseo
sexual, excitación, orgasmo y satisfacción
sexual. Esto a su vez provoca como conse-
cuencia un cambio en la respuesta sexual,
donde el deseo se convierte en miedo y en
evitación (Rivera & Ugalde, 2021, p.57).
Además, el autor señala también que, ante
la presencia de endometriosis a nivel ovári-
co, esta podría afectar la reserva del mismo
y afectar el proceso de la ovulación por lo
que este conjunto de alteraciones podría
contribuir a los problemas de fertilidad.
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
reporta como causas principales de inferti-
lidad al factor tubario, incluida la endome-
triosis en 42% de los casos y los trastornos
ovulatorios en 33%. Se encontró distribu-
ción similar en Asia, América Latina y el Me-
dio Oriente (Galvan, 2016).
De acuerdo con lo que plantea Álvarez
(2021), diferentes áreas de la vida se ven
perjudicadas siendo unas más complica-
das que otras de identificar ya que pertene-
cen a la intimidad de la mujer (p.10). Breve-
mente las más importantes son:
– La vida laboral y el desarrollo profesio-
nal. El rendimiento académico.
– La economía.
– El ocio. El disfrute, la diversión. La vida
social.
– La relación de pareja.
– La maternidad y fertilidad.
– La sexualidad.
Diagnostico
La endometriosis se puede diagnosticar o
diagnosticar erróneamente de varias mane-
ras.
A algunas mujeres se les diagnostica dolor
pélvico, dismenorrea o relaciones sexuales
dolorosas; otros se diagnostican durante una
evaluación de infertilidad o incidentalmente
mediante la observación directa de cambios
durante una cirugía pélvica no relacionada.
Hay muchas vías por las que se puede
diagnosticar o fallar en el diagnóstico de
la endometriosis. Algunas mujeres se diag-
nostican por dolor pélvico, dismenorrea o
dispareunia; mientras que otras se diag-
nostican durante la evaluación por infertili-
dad, o bien, de manera incidental mediante
ENDOMETRIOSIS Y CALIDAD DE VIDA DE LAS MUJERES
20
RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
la observación directa de las lesiones du-
rante procedimientos quirúrgicos pélvicos
no relacionados.
Los métodos de estudio con imágenes son
una herramienta que puede ser útil en algu-
nos casos para la evaluación de la endome-
triosis y su extensión. La ecografía pélvica
es el método de primera línea para la bús-
queda de una endometriosis pélvica ante la
sospecha, se debe efectuar por vía supra
púbica y endovaginal (Ulett, 2019).
El principal mito que complica el diagnósti-
co de la endometriosis es afrontar el fuerte
dolor menstrual como algo normal y no bus-
car ayuda médica. También a nivel médico,
es necesaria la concientización, porque
todavía hay ginecólogos que no están ha-
bituados a realizar un diagnóstico de esta
enfermedad (Cárdenas, Naranjo, Novillo, &
Honores, 2022).
Además de una historia clínica dirigida, es
muy importante la exploración física, con
examen abdominal y pélvico. Se deben
identificar algunos signos que se asocian
con enfermedad profunda, estos incluyen
la hipersensibilidad al movimiento uterino,
movilidad disminuida de los órganos pélvi-
cos, nódulos sensibles en el fórnix posterior,
engrosamiento palpable de los ligamentos
útero sacros o desplazamiento lateral del
cérvix; así como podría tratarse de algún
endometrioma, que sería palpable como
una masa anexia (Ulett, 2019, p.40).
En cuanto al diagnóstico la ecografía trans-
vaginal, resonancia magnética para casos
de endometriosis intestinal y la laparosco-
pia diagnóstica es de mayor elección por
que detecta las lesiones (Cárdenas, Naran-
jo, Novillo, & Honores, 2022, p.205) Alguna
de las practicas medicas utilizadas para el
diagnostico se describen en el tabla 3.
Tabla 3. Prácticas médicas para el diagnóstico de endometriosis
Fuente: Información obtenida de Diagnóstico y tratamiento de la endometriosis de Cár-
denas, Naranjo, Novillo, & Honores (2022) en revista Reciamuc en (p. 204)
LUCAS BAÑO, E. S., ALVARADO ALVARADO, K. E., & MERCHÁN BARREZUETA, M. J.
21
RECIMUNDO VOL. 7 N°3 (2023)
Tratamiento
Las opciones de tratamiento siempre deben
determinarse de forma individual según los
deseos del paciente con respecto a la des-
cendencia y la fertilidad, el estadio de la en-
fermedad y los síntomas, la edad, la cirugía
previa y las preferencias del paciente. El ob-
jetivo suele ser obtener el máximo beneficio
del tratamiento y evitar una nueva cirugía.
Aunque en la mayoría de los casos, el do-
lor y los síntomas de la endometriosis se
pueden controlar con medicación; hay un
porcentaje restante de pacientes cuyos
síntomas pueden persistir a pesar de dosis
adecuadas del fármaco. Para este grupo, la
siguiente opción es la cirugía.
En el caso de la endometriosis, el tratamiento
más utilizado para mejorar sus síntomas es el
hormonal. Sin embargo, se ha sugerido la uti-
lización de medicina china basada en plan-
tas, y medicina alternativa; así como apoyo
psicológico y de sexología para abarcar de
manera integral la sintomatología presenta-
da por las mujeres que padecen la patología
(Quintero, Vinaccia, & Quinceno, 2017, p.450)
Para Falcone & Flyckt (2018), existen nume-
rosos tratamientos médicos actuales para el
manejo de los síntomas de la endometriosis.
Todos ellos deben considerarse supreso-
res en lugar de curativos, ya que la terapia
médica no aumentará la fecundidad ni re-
solverá los endometriomas o la enfermedad
profundamente infiltrante (p.7). Algunos de
estos tratamientos se observan en la tabla 4.
Tabla 4. Terapias médicas para endometriosis
Fuente: Tomado de Manejo Clínico de la Endometriosis de Falcone & Flyckt (2018) en
revista Obstetrics & Gynecology, (p.10).
ENDOMETRIOSIS Y CALIDAD DE VIDA DE LAS MUJERES
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Al mismo tiempo, Álvarez (2021) plantea di-
vidir el tratamiento de la endometriosis en
tratamiento hormonal, fármacos analgési-
cos y tratamiento quirúrgico.
A. Tratamiento hormonal
Se ha demostrado que los anticonceptivos
hormonales combinados reducen los sínto-
mas,
es posible que el componente de estrógeno
pueda actuar activando la endometriosis.
B. Fármacos analgésicos
Se utiliza una segunda línea de tratamientos
que incluye progestágenos, andrógenos y
agonistas de la hormona liberadora de la
gonadotropinas (GnRH) que reducen el do-
lor intenso a moderado.
C. Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico es la última opción
para tratar la enfermedad, y se realiza cuando
se dan algunas de las siguientes condiciones:
– Debido a un fracaso de tratamiento mé-
dico previo.
– Diagnóstico por estudios de imagen que
tengan compromiso intestinal con riesgo
de obstrucción o de afectación a otros
órganos (p.7).
Para Álvarez, las técnicas quirúrgicas tie-
nen una tasa de éxito del 50 al 80% en la
reducción de los síntomas. Desafortunada-
mente, la endometriosis reaparece entre el
5-15% de los casos incluso después de la
histerectomía y ooforectomía bilateral (p.7).
Conclusión
La endometriosis es una patología gineco-
lógica frecuente, crónica, inflamatoria, que
afecta la calidad de vida de las mujeres en
edad reproductiva. El diagnóstico de endo-
metriosis no es infrecuente, por el contra-
rio, se diagnostica en un número importan-
te de mujeres, las manifestaciones clínicas
varían ampliamente, sin embargo, algunos
de los síntomas más comunes son el do-
lor pélvico y la infertilidad. Aunque se han
propuesto muchas teorías para explicar su
causa, ninguna de ellas ha sido probada
de manera concluyente.
Las pacientes a menudo no utilizan tera-
pias adecuadas por temor a los efectos se-
cundarios, quieren quedar embarazadas o
buscan ayuda cuando la enfermedad está
avanzada y no se les ofrecen muchas op-
ciones de tratamiento. Se sabe que esto tie-
ne un impacto significativo en su calidad de
vida. Se espera que futuras investigaciones
sobre el mecanismo patológico de la endo-
metriosis conduzcan al descubrimiento del
fármaco ideal que pueda abordar las lesio-
nes, aliviar el dolor y, por tanto, ayudar a la
concepción; y al mismo tiempo, disminuir
significativamente la frecuencia de interven-
ciones quirúrgicas para estos casos.
En definitiva, la investigación sobre la endo-
metriosis podría proporcionar información
para encontrar soluciones a los problemas
que enfrentan las pacientes con esta afec-
ción, incluido el desarrollo de terapias para
aliviar las consecuencias emocionales y
psicológicas de la enfermedad, mejorando
así la calidad de vida de las mujeres.
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CITAR ESTE ARTICULO:
Lucas Baño, E. S., Alvarado Alvarado, K. E., & Merchán Barrezueta, M. J.
(2023). Endometriosis y calidad de vida de las mujeres. RECIMUNDO, 7(3),
12-23. https://doi.org/10.26820/recimundo/7.(3).sep.2023.12-23
ENDOMETRIOSIS Y CALIDAD DE VIDA DE LAS MUJERES
