DOI: 10.26820/recimundo/7.(2).jun.2023.496-504

URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2093

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIMUNDO

ISSN: 2588-073X

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de Investigación

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas

PAGINAS: 496-504

Reportes de casos: Uso de cannabis en dolor crónico

Case reports: Cannabis use in chronic pain

Relatos de casos: Consumo de cannabis na dor crónica

Diego Armando Granizo Ruiz

; Cristhian Mauricio Barros Flores

; Evelyn Verónica Naranjo Cardenas

;

Karol Elizabeth Altamirano Duque

RECIBIDO: 29/06/2023 ACEPTADO: 22/07/2023 PUBLICADO: 12/09/2023

1. Magíster en Gerencia Hospitalaria y Administración de Hospitales; Médico; Gerente Médico Clínica de Es-

pecialidades CISFA; Quito, Ecuador; dieguin_a@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0002-8605-9817

2. Médico; Investigador Independiente; Quito, Ecuador; barrosmauricio89@yahoo.es; https://orcid.

org/0009-0002-9537-2810

3. Médica; Medica General en Funciones Hospitalarias; Investigadora Independiente; Milagro, Ecuador;

evelynnaranjoc@gmail.com; https://orcid.org/0000-0003-1372-7367

4. Médico General; Médico Residente de Emergencia IESS Sangolquí;Sangolquí, Ecuador; karoland93@

yahoo.com; https://orcid.org/0009-0006-6811-6124

CORRESPONDENCIA

Diego Armando Granizo Ruiz

dieguin_a@hotmail.com

Quito, Ecuador

RESUMEN

Se estima que entre un 20% a 40% de la población mundial sufre dolor crónico; en Europa y Estados Unidos se calcula

que afecta al 19% y 30% de su población respectivamente. No obstante, en América Latina los datos sobre la prevalencia

del dolor crónico, así como los estudios sobre su epidemiologia son escasos. Una alternativa que ha tomado interés en la

comunidad cientíﬁca para el manejo del dolor es el uso de plantas de tipo medicinal entre ellas el cannabis, ya que se han

reportado efectos analgésicos eﬁcaces. Se presentan 4 casos de pacientes con rangos de edades entre los 51 y 78 años

de edad, con patologías reumáticas como artritis y artrosis en articulaciones. Los cuales fueron sometidos a tratamientos

con cannabinoides CBD como analgésico, por no encontrar alivio a sus dolores con los analgésicos y antiinﬂamatorios

convencionales. Existe amplia evidencia de los beneﬁcios en cuanto al manejo del dolor crónico en enfermedades reu-

matoides, gracias al uso del cannabis y en prácticamente todas las patologías que generen un dolor crónico, ya que en

comparación, los analgésicos convencionales no han sido capaces de disminuirlos por completo, se sugiere que sigan

las investigaciones a mayor escala para la determinación de su dosis máxima y su vida media para seguir promoviendo

sus diferentes usos en el dolor crónico.

Palabras clave: Cannabis, Dolor, Crónico, Reumatoide, Antiinﬂamatorio.

ABSTRACT

It is estimated that between 20% to 40% of the world population suffers from chronic pain; in Europe and the United States

it is estimated that it affects 19% and 30% of their population respectively. However, in Latin America, data on the prev-

alence of chronic pain, as well as studies on its epidemiology, are scarce. An alternative that has gained interest in the

scientiﬁc community for pain management is the use of medicinal plants, including cannabis, since effective analgesic

effects have been reported. Four cases of patients with age ranges between 51 and 78 years of age are presented, with

rheumatic pathologies such as arthritis and joint osteoarthritis. Which were subjected to treatments with CBD cannabinoids

as an analgesic, for not ﬁnding relief from their pain with conventional analgesics and anti-inﬂammatories. There is ample

evidence of the beneﬁts in terms of chronic pain management in rheumatoid diseases, thanks to the use of cannabis and

in practically all pathologies that generate chronic pain, since in comparison, conventional analgesics have not been able

to reduce them completely. , it is suggested that larger-scale investigations continue to determine its maximum dose and

its half-life to continue promoting its different uses in chronic pain.

Keywords: Cannabis, Pain, Chronic, Rheumatoid, Anti-inﬂammatory.

RESUMO

Estima-se que entre 20% a 40% da população mundial sofra de dor crónica; na Europa e nos Estados Unidos estima-se

que afecte 19% e 30% da sua população, respetivamente. No entanto, na América Latina, os dados sobre a prevalência da

dor crónica, bem como os estudos sobre a sua epidemiologia, são escassos. Uma alternativa que vem ganhando interesse

na comunidade cientíﬁca para o tratamento da dor é o uso de plantas medicinais, entre elas a Cannabis, uma vez que têm

sido relatados efeitos analgésicos eﬁcazes. São apresentados quatro casos de doentes com idades compreendidas entre

os 51 e os 78 anos, com patologias reumáticas como artrite e osteoartrite articular. Que foram submetidos a tratamentos

com canabinóides CBD como analgésico, por não encontrarem alívio das suas dores com analgésicos e anti-inﬂamatórios

convencionais. Existem amplas provas dos benefícios em termos de gestão da dor crónica nas doenças reumatóides, gra-

ças ao uso da canábis e em praticamente todas as patologias que geram dor crónica, uma vez que, comparativamente, os

analgésicos convencionais não foram capazes de as reduzir completamente. Por conseguinte, sugere-se que se continuem

a realizar investigações em maior escala para determinar a sua dose máxima e a sua meia-vida, a ﬁm de continuar a promo-

ver as suas diferentes utilizações na dor crónica.

Palavras-chave: Cannabis, Dor, Crónica, Reumatoide, Anti-inﬂamatório.

498

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

Introducción

El dolor es un fenómeno multidimensional,

ya que posee componentes no solo ﬁsioló-

gicos o sensoriales, sino también conduc-

tuales y afectivos. La Asociación Internacio-

nal para el Estudio del Dolor deﬁne al dolor

como una experiencia sensorial y emocional

desagradable que se relaciona con un daño

tisular real o potencial. La Organización

Mundial de la Salud (OMS) deﬁne al dolor

crónico como el dolor que persiste o recurre

durante más de 3 meses. En los síndromes

de dolor crónico, el dolor puede ser la única

o principal queja, y requiere un tratamien-

to y cuidados especiales. En condiciones

como la ﬁbromialgia o el dolor lumbar ines-

pecíﬁco, el dolor crónico puede concebirse

como una enfermedad por derecho propio

(Marquina-Carrasco et al., 2022).

Se estima que entre un 20% a 40% de la po-

blación mundial sufre dolor crónico; en Euro-

pa y Estados Unidos se calcula que afecta al

19% y 30% de su población respectivamente.

No obstante, en América Latina los datos so-

bre la prevalencia del dolor crónico, así como

los estudios sobre su epidemiologia son es-

casos. El porcentaje de personas con dolor

crónico en algunos países como México, Chi-

le y Cuba alcanza un 16.8%, 32.1% y 40.3%

de la población respectivamente. En Perú no

se cuenta con amplia información al respecto,

pero se estima que el 25% de la población

padece dolor crónico (Reyes Astudillo, 2020).

El porcentaje de pacientes con dolor crónico

persistente es especialmente alto en los ca-

sos de dolor neuropático. El tratamiento eﬁ-

caz del dolor neuropático sigue siendo una

necesidad clínica insatisfecha, con menos

del 50% de los pacientes logrando un alivio

sustancial del dolor con los medicamentos

actualmente recomendados. Además, los

efectos adversos asociados con los medi-

camentos habitualmente utilizados limitan su

utilidad clínica. Es por lo tanto necesario ex-

plorar otras opciones de tratamiento con di-

ferentes modos de acción y distintas dianas

farmacológicas (Millán Bueno et al., 2022).

GRANIZO RUIZ, D. A., BARROS FLORES, C. M., NARANJO CARDENAS, E. V., & ALTAMIRANO DUQUE, K. E.

Una alternativa que ha tomado interés en

la comunidad cientíﬁca para el manejo del

dolor es el uso de plantas de tipo medici-

nal entre ellas el cannabis, ya que se han

reportado efectos analgésicos eﬁcaces. En

este sentido, la Organización Mundial de

la Salud señala que diversas posibilidades

se presentan como opciones terapéuticas

ante el dolor crónico, lo cual indica que las

personas recurren a tratamientos que den

solución a su problema cuando la medici-

na alópata no tiene una respuesta, siendo

una alternativa el uso del cannabis de forma

medicinal. En dicho contexto, la Organiza-

ción Panamericana de la Salud, en el artícu-

lo “Acerca de la propuesta de utilizar can-

nabis con ﬁnes medicinales”, reﬁere que en

la actualidad existe fundamentación válida

sólo para apoyar el empleo de la planta en

caso de náuseas por quimioterapia antican-

cerosa y admitir su uso en menores dosis

para estimular el apetito en enfermos termi-

nales de SIDA (Martínez et al., 2020).

El uso de Cannabis se remonta a la prehis-

toria (2300 AC) en China, donde las per-

sonas la consumían no solo con ﬁnes reli-

giosos o espirituales, sino también por sus

efectos medicinales (para evitar el dolor, el

vómito y las convulsiones). La planta se in-

trodujo lentamente a la medicina occidental

que progresó poco desde su comprensión

y uso moderado durante el siglo XIX. Fue

hasta principios del siglo XX, cuando su uso

basado en sus propiedades medicinales al-

canzó el clímax, para después ser margina-

da (Granados-Soto & Islas-Espinoza, 2022).

Antecedentes sobre el uso de Cannabis

sp. en medicina

• Se han publicado numerosos estudios

para el tratamiento del dolor oncológi-

co en humanos. Staquet y col. (1978)

evaluaron los efectos analgésicos de un

análogo sintético nitrogenado de THC

(NIB) 4mg, codeína 50 mg y placebo.

Más adelante Duran (2005) estudió di-

ferentes dosis de THC para el alivio del

dolor crónico oncológico, y en un segun-

499

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

REPORTES DE CASOS: USO DE CANNABIS EN DOLOR CRÓNICO

do trabajo lo comparó con la codeína.

En este último concluyó que 10 mg de

THC tuvieron la misma potencia analgé-

sica que 60 mg de codeína. Encontraron

que los efectos de analgesia de NIB y

codeína fueron superiores que el efecto

placebo y equivalentes entre sí.

• Blake y col. (2006) estudiaron el efecto

analgésico de los cannabinoides en 58

pacientes humanos con artritis reumatoi-

de a los cuales se les suministró Canna-

bis sintético (Sative;<®) vía oral durante

5 semanas para el tratamiento del dolor,

evidenciando una, mejora signiﬁcativa del

dolor en movimiento, en reposo y mejora

en la calidad del sueño). El único efecto

colateral observado en 8 de los pacien-

tes fueron mareos transitorios caliﬁcados

como leves, sin embargo, ninguno optó

por salir del estudio a causa de estos.

• Ensayos clínicos controlados realizados

en 291 pacientes humanos con epilepsia

refractaria entre 25 y 45 años de edad,

mostraron que el CBO reducía la fre-

cuencia de convulsiones más del 50%

en comparación con un placebo según

el tipo de epilepsia o la edad. También

se ha estudiado que el CBO posee mejor

potencial terapéutico como antiepilépti-

co que el THC, sin embargo, se desco-

noce el mecanismo exacto del eso para

esta función (Furtado de Álava, 2019).

• Galzerano Guida et al (2019) realizaron

un estudio a 355 pacientes que fueron

tratados con Cannabis con alto conteni-

do de CBD, seleccionando el más ade-

cuado a su patología, siendo el más fre-

cuente 5% de CBD y THC (71%). A 29%

se les indicó preparados con 7,5% de

CBD y 0,9% de THC. Entre los resultados

el 61% de pacientes notaron mejoría de-

ﬁnida de sus síntomas: en 42% la mejoría

fue leve a moderada y en 19% importan-

te; 8% no notó cambios en sus síntomas.

Tolerancia y efectos adversos: en los pa-

cientes tratados, 183 presentaron buena

tolerancia al CM sin experimentar efec-

tos adversos importantes, 75 reﬁrieron

efectos adversos de entidad leve (grado

1 de CTCAE), en grado de certeza po-

sible y que revirtieron espontáneamen-

te luego de algunos días (boca seca,

mareos, dolor abdominal, constipación,

somnolencia diurna, gastritis, hiperemia

conjuntival, hipotensión, hipertensión) y

un paciente experimentó un rash peri-

bucal que requirió suspensión del trata-

miento sin poner en peligro su vida.

La International Association on the Study of

Pain (IASP) señala que los cannabinoides

no son efectivos contra el dolor neuropático

crónico y no recomienda su uso de manera

concluyente. Por otro lado, la American Aca-

demy of Neurology sugiere que los médicos

pueden ofrecer THC o CBD en aerosol bucal

o THC oral, para reducir los síntomas de es-

pasticidad y dolor en la esclerosis múltiple.

En el 2017, las National Academies of Scien-

ces, Engineering and Medicine de Estados

Unidos encargaron a un grupo de expertos

hacer una revisión exhaustiva de la literatu-

ra existente en torno al efecto del cannabis

y los cannabinoides en la salud y el estado

actual de la evidencia y las recomendacio-

nes, la cual incluyó más de diez mil artículos.

Concluyeron que existe evidencia sustancial

de que el cannabis y los cannabinoides son

efectivos en el tratamiento de pacientes con

esclerosis múltiple aquejados de espastici-

dad, como tratamiento coadyuvante contra

las náuseas y los vómitos inducidos por la

quimioterapia, y en el tratamiento de dolor

crónico en adultos (Gómez-García & Gar-

cía-Perdomo, 2022).

En la guía publicada por la revista médica

BMJ en el 2021, se recomiendan el canna-

bis medicinal no inhalado y los cannabinoi-

des cuando la terapia estándar no es suﬁ-

ciente para aliviar el dolor. Debe iniciarse

con dosis bajas de CBD no inhalado e ir

aumentándolas gradualmente, así como la

concentración de THC, según la reacción

clínica terapéutica y la tolerabilidad, y consi-

derando la experiencia previa con el canna-

bis y los efectos adversos. Se recomienda

500

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

iniciar con 5 mg de CBD dos veces al día y

aumentar a 10 mg cada dos a tres días, has-

ta una dosis máxima diaria de 40 mg. Si la

reacción cínica terapéutica no es satisfac-

toria, deben agregarse 1 a 2,5 mg de THC

por día y ajustar con 1 a 2,5 mg cada dos a

siete días, hasta un máximo de 40 mg/día

(Gómez-García & García-Perdomo, 2022).

Tabla 1. Resultados de algunas revisiones sistemáticas sobre las propiedades analgési-

cas de los cannabinoides

Fuente: Adaptado de (Quiñones Laveriano & Catacora Villasante, 2019).

Cannabis medicinal

Figura 1. Sistema endocannabinoide e interacción de todos sus elementos para la pro-

ducción de efectos biológicos en el organismo. NAT: N¬aciltransferasa, PLD: fosfolipasa

D, DAGL: diacilglicerol lipasa, FAAH: amida hidrolasa de ácido graso, MAGL: monoacilgli-

cerol lipasa, THC: Δ¬9-tetrahidrocannabinol, CBD: cannabidiol, THCV: tetrahidrocannabi-

varina, CBG: cannabigerol, CBC: cannabicromeno, CBN: cannabinol.

Fuente: Adaptado de (Granados-Soto & Islas-Espinoza, 2022).

GRANIZO RUIZ, D. A., BARROS FLORES, C. M., NARANJO CARDENAS, E. V., & ALTAMIRANO DUQUE, K. E.

501

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

El sistema presentado en la ﬁgura 1, está

compuesto por los receptores a cannabinoi-

des, los endocannabinoides (cannabinoi-

des producidos en el cuerpo) y las enzimas

involucradas en la síntesis y degradación de

éstos. El Cannabis y sus derivados ejercen

sus efectos farmacológicos mediante la ac-

tivación de dos receptores cannabinoides

tipo 1 (CB1) y tipo 2 (CB2). La estimulación

del receptor CB1 inhibe el dolor, la actividad

locomotora, activa las vías de recompensa,

regula el estado de ánimo, la memoria y la

cognición. La activación del receptor CB2

inhibe la respuesta inﬂamatoria en células

del sistema inmune (Granados-Soto & Is-

las-Espinoza, 2022).

Sobre el apartado anterior Etxebeste (2022),

también hace las siguientes consideraciones:

El CBD puede ser terapéuticamente

beneﬁcioso para controlar el dolor cró-

nico. Como se describió anteriormente,

el CBD tiene actividad sobre los recep-

tores CB1 y CB2. El receptor CB1 se

expresa principalmente en el Sistema

Nervioso Central (SNC), particularmen-

te en las regiones del mesencéfalo y la

médula espinal, que son responsables

de la percepción del dolor. El CBD tam-

bién puede aliviar el dolor al regular el

receptor de serotonina 5-HT1A, TRPV1

y GPR2 que se expresa en el cerebro

y la médula espinal, involucrado en la

recepción del dolor.

El sistema endocannabinoide es un sistema

ubicuo en nuestro cuerpo que son produ-

cidos por el propio organismo, los cuales

actúan sobre unas moléculas diana de-

nominadas receptores que intervienen en

multitud de funciones, como la regulación

del dolor, aprendizaje y memoria, apetito,

regulación de la temperatura corporal y de

la presión arterial, protección cerebral, mo-

vimiento corporal, regulación del sistema in-

munitario y un largo etcétera. Asimismo, es-

tos receptores son los responsables de los

efectos causados por el cannabis, tanto los

relacionados al uso recreativo como medi-

cinal, de diferente naturaleza, entre ellos la

modulación del dolor (De-Santiago-Moraga

et al., 2021).

Tabla 2. Cannabinoides utilizados para el tratamiento del dolor

Fuente: Adaptado de (Gómez-García & García-Perdomo, 2022).

El uso medicinal se reﬁere a aquel con la

intención terapéutica, que tiene por objeti-

vo curar o aliviar síntomas de condiciones

médicas, de modo que es el propósito de

su uso y no su procedencia, lo que diferen-

cia al medicinal del recreativo, alimentario

e industrial. El uso medicinal tiene no solo

implicaciones médicas, sino también socio-

lógicas, comportamentales y políticas. Las

condiciones médicas para las que con ma-

REPORTES DE CASOS: USO DE CANNABIS EN DOLOR CRÓNICO

502

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

yor frecuencia se utiliza incluyen al dolor se-

vero oncológico y no oncológico, especial-

mente si no subyuga con los tratamientos

estándar (Trujillo Uribe, 2020).

Además del manejo del dolor, se han realiza-

do estudios de utilidad clínica en epilepsia

y síndrome convulsivo, afecciones inﬂama-

torias del sistema nervioso central y periféri-

co, distonía refractaria, ansiedad, trastornos

del sueño y estrés postraumático; así como

en el cuidado de ﬁn de vida; hiporexia, ca-

quexia, anorexia, pérdida de peso y/o náu-

seas por cáncer o por infección por el Virus

de la Inmunodeﬁciencia Humana (VIH). Se

ha reportado que un porcentaje importante

de pacientes con enfermedad inﬂamatoria

intestinal (14% con colitis ulcerosa y 21%

con enfermedad de Crohn) se ha autome-

dicado cannabis para manejo del dolor ab-

dominal, la diarrea y la hiporexia; de ellos, el

10% lo usó como terapia complementaria o

alternativa. En el caso de los pacientes con

ﬁbromialgia, se ha encontrado que hasta el

13% se automedican cannabis. Un estudio

realizado en Canadá, encontró que de los

adultos que usaban cannabis por razones

médicas, el 58% lo hacían por dolor o náu-

seas (Trujillo Uribe, 2020).

Metodología

Se presentan 4 casos de pacientes con ran-

gos de edades entre los 51 y 78 años de

edad, con patologías reumáticas como ar-

tritis y artrosis en articulaciones. Los cuales

fueron sometidos a tratamientos con can-

nabinoides CBD como analgésico, por no

encontrar alivio a sus dolores con los anal-

gésicos y antiinﬂamatorios convencionales.

Reporte de casos

Caso 1

Paciente masculino, casado, jubilado, ecua-

toriano, de 74 años de edad, con secunda-

ria completa, residente en Quito-Ecuador

con antecedentes patológicos personales:

hipertensión arterial, arritmia cardiaca, ﬁbri-

lación auricular, infarto cerebral isquémico

hace más o menos 8 años, trombo- embo-

lismo a nivel poplíteo por lo que se realizó

trombectomía, posterior a lo cual presenta

secuela neurológica a nivel de miembro in-

ferior izquierdo, dolor de moderada inten-

sidad, parestesias y leve diﬁcultad para la

movilidad y la deambulación.

Secuela que le ha causado dolores modera-

dos y constantes desde hace más de 5 años,

los cuales no se han logrado disminuir con el

uso de múltiples antiinﬂamatorios ibuprofeno

400 mg, naproxeno 500 mg y analgésicos

tradicionales paracetamol 500 mg.

Examen físico:

Pie izquierdo: Doloroso a la movilidad, dis-

minución del tono y la fuerza, hiporreﬂexia,

sensibilidad, disminuida.

Tratamiento: Se le prescribe cannabinoi-

des CBD como analgésico y relajante mus-

cular a una dosis de 1 ml (75 mg) o 20 gotas

cada 12 horas por un periodo de 7 a 14 días

por lo que su sintomatología disminuyó con-

siderablemente.

Caso 2

Paciente masculino, casado, ingenie-

ro agrónomo, ecuatoriano, de 51 años de

edad, con estudios superiores completos,

residente en Quito-Ecuador con antece-

dentes patológicos personales: artritis reu-

matoide hace 6 años. Al momento presen-

ta dolores moderados y constantes desde

hace más de 4 años, los cuales no se han

logrado disminuir con el uso de celecoxib

200 mg, corticoides (prednisona 5 mg), me-

totrexato 7.5 mg, sin lograr disminución del

dolor articular.

Examen físico:

Manos: dolorosas a la movilidad, deforma-

ción a nivel de falanges medias de 3 y 5

dedo de ambas manos y leve impotencia

funcional.

Tratamiento: Se le prescribe cannabinoides

CBD como analgésico y relajante muscular a

una dosis de 1 ml (75 mg) o 20 gotas cada 12

GRANIZO RUIZ, D. A., BARROS FLORES, C. M., NARANJO CARDENAS, E. V., & ALTAMIRANO DUQUE, K. E.

503

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

horas por un periodo de 7 a 14 días con una

respuesta favorable en el manejo del dolor

articular y una mejoría en su calidad de vida.

Caso 3

Paciente femenina, soltera, ama de casa,

ecuatoriana, de 57 años de edad, con pri-

maria completa, residente en Quito-Ecuador

con antecedentes patológicos personales:

artritis reumatoide hace 5 años. Al momento

presenta dolores moderados y constantes

en rodillas desde hace más de 4 años, los

cuales no se han logrado disminuir con el

uso de con uso de paracetamol 500 mg,

tramadol 100 mg, corticoides (prednisona 5

mg), metotrexato 7.5 mg, ácido fólico 5 mg

sin lograr disminución del dolor articular.

Examen físico:

Rodillas: Dolorosas a la movilidad lateral,

ﬂexión y extensión disminuida.

Extremidades: Manos doloroso a la movili-

dad, no deformidades.

Por lo que se le prescribe canabbinoides

CBD como analgésico y relajante muscu-

lar a una dosis de 1 ml (75 mg) o 20 gotas

cada 12 horas por un periodo de 7 a14 días

obteniendo una respuesta favorable en el

manejo del dolor articular y con disminución

considerable de su sintomatología.

Caso 4

Paciente femenina, soltera, agricultora, ecua-

toriana, de 78 años de edad, con estudios

primarios completos, residente en Riobam-

ba -Ecuador con antecedentes patológicos

personales: artrosis bilateral de rodilla desde

hace 10 años. Al momento presenta dolores

moderados y constantes desde hace más de

6 años, los cuales no se han logrado disminuir

con el uso de con uso de ibuprofeno 400 mg

cada 8 horas, corticoides (prednisona 5 mg),

sin lograr disminución de su dolor articular.

Examen físico:

Rodillas: Dolorosas a la movilidad, leve im-

potencia funcional.

Por lo que se le prescribe cannabinoides

CBD como analgésico y relajante muscular a

una dosis de 1 ml (75 mg) o 20 gotas cada 8

horas por un periodo de 7 a 14 días con una

respuesta favorable en el manejo del dolor

articular y una mejoría en su calidad de vida.

Discusión

En lo que respecta a la dosis empleada en

los pacientes de cannabinoides CBD su-

geridos por la guía publicada por la revista

médica BMJ en el 2021, presentada por Gó-

mez-García & García-Perdomo (2022), esta

investigación se ajusta a los parámetros es-

tablecidos de dosis máxima de 40 mg/día

aplicados a los pacientes. En cuanto a la

duración del tratamiento, se concuerda con

Etxebeste (2022) que la duración media del

mismo debe ser entre 2 a 8 semanas, siendo

la duración en la presente investigación de 2

semanas. En cuanto a las mejorías tanto en

calidad de vida como el dolor articular pre-

sentadas por los pacientes durante el trata-

miento en el presente estudio, concuerdan

con los resultados mencionados por Scu-

blinsky (2020) en su trabajo de investigación

en cuanto mejoras signiﬁcativas en ciertos

parámetros de dolor y calidad del sueño.

Conclusiones

El cannabis como uso medicinal no es nue-

vo, existen trabajos de investigación de

hace más de 20 años donde se ha emplea-

do para el tratamiento de dolores crónicos,

sin embargo, a pesar de que se ha acep-

tado ampliamente dentro de la comunidad

médica su aplicación medicinal en muchos

países. Todavía su desarrollo y uso clínico

es limitado, a pesar de que existe amplia

evidencia de los beneﬁcios en cuanto al

manejo del dolor crónico en enfermedades

reumatoides, y en prácticamente todas las

patologías que generen un dolor crónico, ya

que los analgésicos convencionales no han

sido capaces de disminuirlos por comple-

to, a pesar de que este tratamiento puede

ocasionar en base a la bibliografía consulta-

da, algunos efectos secundarios como nau-

seas, mareos, somnolencia, que general-

REPORTES DE CASOS: USO DE CANNABIS EN DOLOR CRÓNICO

504

RECIMUNDO VOL. 7 N°2 (2023)

mente desaparecen en muy corto tiempo,

ya que remiten espontáneamente. En los

casos clínicos presentados aquí, no se re-

ﬁere efecto secundario como consecuencia

del uso medicinal del cannabis. En compa-

ración con el tratamiento con analgésicos

que pueden ocasionar efectos adversos

más importantes en muchos casos como

gastritis y ulceras, y efectos secundarios

menores como dolor abdominal, vomito. Se

sugiere que sigan las investigaciones a ma-

yor escala para determinar su dosis máxima

y su vida media para seguir promoviendo

sus diferentes usos en el dolor crónico.

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CITAR ESTE ARTICULO:

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jun.2023.496-504

GRANIZO RUIZ, D. A., BARROS FLORES, C. M., NARANJO CARDENAS, E. V., & ALTAMIRANO DUQUE, K. E.