DOI: 10.26820/recimundo/8.(1).ene.2024.338-346

URL: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/2191

EDITORIAL: Saberes del Conocimiento

REVISTA: RECIMUNDO

ISSN: 2588-073X

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de investigación

CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencia Médicas

PAGINAS: 338-346

Infección por Helicobacter pylori

Helicobacter pylori infection

Infeção por Helicobacter pylori

María José Aroca Aldaz

; Gabriela Alexandra Narváez Montenegro

; Jéssica Lucía López Cajamarca

;

José Haraldo Domínguez Arévalo

RECIBIDO: 10/12/2023 ACEPTADO: 15/01/2024 PUBLICADO: 09/05/2024

1. Médica; Independiente; Guaranda, Ecuador; majoaroca_98@hotmail.com; https://orcid.org/0009-0008-

0684-9642

2. Médica Cirujano; Investigadora Independiente; Quito, Ecuador; gabyalexandranm@hotmail.com; ht-

tps://orcid.org/0009-0007-0607-8924

3. Médica; Investigadora Independiente; Quito, Ecuador; jelulopez@hotmail.com; https://orcid.org/0000-

0002-9247-2034

4. Médico; Investigador Independiente; Quito, Ecuador; ppdominguez24@gmail.com; https://orcid.

org/0009-0008-7052-0008

CORRESPONDENCIA

María José Aroca Aldaz

majoaroca_98@hotmail.com

Guaranda, Ecuador

RESUMEN

La infección por Helicobacter pylori es una condición gastrointestinal común que puede causar enfermedades como la gastritis y las

úlceras pépticas, e incluso aumentar el riesgo de cáncer gástrico. Se realizó una metodología de revisión bibliográﬁca para la Infección

por Helicobacter pylori mediante la identiﬁcación exhaustiva de estudios pertinentes utilizando bases de datos electrónicas como Pub-

Med, Scopus y Web of Science. Se utilizaron términos de búsqueda especíﬁcos como "Helicobacter pylori", "infección por H. pylori" y

"tratamiento de H. pylori" para seleccionar los artículos. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión para ﬁltrar los estudios relevantes,

incluyendo aquellos que abordaban la epidemiología, diagnóstico, tratamiento y resistencia antibiótica de la infección por H. pylori. Se

realizó una evaluación crítica de la calidad metodológica de los estudios seleccionados y se sintetizaron los hallazgos clave para propor-

cionar una visión integral del estado actual del conocimiento sobre esta infección. Aunque existen métodos de diagnóstico y tratamientos

efectivos, como la terapia combinada de antibióticos entre otros, persisten desafíos como la resistencia antibiótica y la recurrencia. La

investigación continua es crucial para mejorar la comprensión y el manejo de esta infección bacteriana, así como para desarrollar estra-

tegias preventivas más eﬁcaces.

Palabras clave: Helicobacter, Gastrointestinal, Serología, Antibióticos, Resistencia.

ABSTRACT

The detailed analysis of the literature conﬁrms a close connection between primary hypothyroidism and heart failure, indicating that the

former can signiﬁcantly inﬂuence the development and progression of the latter. Various pathophysiological mechanisms involving chan-

ges in cardiac and vascular function were identiﬁed, underscoring the importance of early diagnosis and appropriate treatment of hypo-

thyroidism to improve clinical outcomes in patients with heart failure. A methodology for bibliographic review on the relationship between

heart failure and primary hypothyroidism was conducted, based on exhaustive search of relevant studies in scientiﬁc databases such

as PubMed, Scopus, and Web of Science. Speciﬁc search terms related to both medical conditions were used, combined with Boolean

operators to reﬁne results. The importance of recognizing hypothyroidism as a modiﬁable risk factor in the development and progression

of heart failure, especially in vulnerable populations such as older adults, is emphasized. Early detection and proper treatment of hypo-

thyroidism can have a signiﬁcant impact on reversing cardiac dysfunction and improving clinical outcomes in heart failure patients.

Keywords: Hypothyroidism, Cardiac, Primary, Adults, Risk.

RESUMO

A análise detalhada da literatura conﬁrma uma estreita ligação entre o hipotiroidismo primário e a insuﬁciência cardíaca, indicando que o

primeiro pode inﬂuenciar signiﬁcativamente o desenvolvimento e a progressão da segunda. Foram identiﬁcados vários mecanismos ﬁsio-

patológicos que envolvem alterações da função cardíaca e vascular, sublinhando a importância do diagnóstico precoce e do tratamento

adequado do hipotiroidismo para melhorar os resultados clínicos em doentes com insuﬁciência cardíaca. Foi realizada uma metodologia

de revisão bibliográﬁca sobre a relação entre insuﬁciência cardíaca e hipotiroidismo primário, baseada na pesquisa exaustiva de estudos

relevantes em bases de dados cientíﬁcas como PubMed, Scopus e Web of Science. Foram utilizados termos de pesquisa especíﬁcos rela-

cionados com ambas as condições médicas, combinados com operadores booleanos para reﬁnar os resultados. É enfatizada a importância

de reconhecer o hipotiroidismo como um fator de risco modiﬁcável no desenvolvimento e progressão da insuﬁciência cardíaca, especial-

mente em populações vulneráveis como os adultos mais velhos. A deteção precoce e o tratamento adequado do hipotiroidismo podem ter

um impacto signiﬁcativo na reversão da disfunção cardíaca e na melhoria dos resultados clínicos em doentes com insuﬁciência cardíaca.

Palavras-chave: Hipotiroidismo, Cardíaco, Primário, Adultos, Risco.

340

RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)

Introducción

Helicobacter pylori (antes llamada Campylo-

bacter pyloridis, posteriormente Campylo-

bacter pylories) es una bacteria gramnegati-

va que se aloja en el epitelio gastrointestinal

humano. Redescubierta y caracterizada en el

año 1979, ya que su existencia fue observa-

da desde ﬁnales del siglo 19, es reconocida

como la principal causa de gastritis, ulcera

gástrica y cáncer gástrico a nivel mundial (1).

AROCA ALDAZ, M. J., NARVÁEZ MONTENEGRO, G. A., LÓPEZ CAJAMARCA, J. L., & DOMÍNGUEZ ARÉVALO, J. H.

La ingesta de agua contaminada constituye

el mecanismo más importante de infección

en países en vías desarrollo. Las primeras

evidencias sobre la ruta de transmisión

acuática de este microorganismo a huma-

nos fueron aportadas por estudios epide-

miológicos realizados en países en vías de

desarrollo como Perú, Colombia, Chile y Ve-

nezuela (2).

Figura 1. Interacción de Helicobacter pylori con la mucosa gástrica

Fuente: Velasco et al (3).

H. pylori infecta a aproximadamente la mi-

tad de la población mundial. Su prevalencia

varía de acuerdo con la geografía, demo-

grafía, raza/etnia, y factores socioeconómi-

cos, siendo más alta en países en vías de

desarrollo (4). A nivel global, Helicobacter

pylori es uno de los microorganismos más

frecuentes que infectan al ser humano. Se

considera que afecta al 50% de la pobla-

ción, tendencia que va en aumento en los

países latinoamericanos, con una presencia

en alrededor del 83% de los individuos, a

diferencia de la situación de la región nor-

teamericana que solo se registra la cuarta

parte de ese porcentaje (5). Un estudio re-

ciente ejecutado en la parroquia El Anega-

do del Cantón Jipijapa demuestra que un

89% de la población porta la bacteria H.

pylori, con mayor presencia en el sexo fe-

menino, y en edades comprendidas entre

21 a 60 años, lo que concuerda con datos

de las OMS (6).

Metodología

Se realizó una metodología de revisión bi-

bliográﬁca para la Infección por Helico-

bacter pylori mediante la identiﬁcación ex-

haustiva de estudios pertinentes utilizando

341

RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)

INFECCIÓN POR HELICOBACTER PILORY

bases de datos electrónicas como PubMed,

Scopus y Web of Science. Se utilizaron tér-

minos de búsqueda especíﬁcos como "He-

licobacter pylori", "infección por H. pylori" y

"tratamiento de H. pylori" para seleccionar

los artículos. Se aplicaron criterios de inclu-

sión y exclusión para ﬁltrar los estudios rele-

vantes, incluyendo aquellos que abordaban

la epidemiología, diagnóstico, tratamiento y

resistencia antibiótica de la infección por H.

pylori. Se realizó una evaluación crítica de

la calidad metodológica de los estudios se-

leccionados y se sintetizaron los hallazgos

clave para proporcionar una visión integral

del estado actual del conocimiento sobre

esta infección.

Resultados

Causas

La bacteria de H pylori mayormente se

transmite de persona a persona. Esto suele

suceder durante la niñez. Si no se trata la

infección permanece durante toda la vida.

No está claro cómo se transmite la bacteria

de una persona a otra. La bacteria se pue-

de diseminar así:

• Contacto de boca a boca.

• Enfermedades del tracto GI (particular-

mente cuando se presentan vómitos).

• Contacto con heces (materia fecal).

• Comida y agua contaminada (7).

La bacteria puede desencadenar ulceras

de la siguiente manera:

• El H pylori ingresa a la pared mucosa del

estómago y se adhiere al revestimiento

del estómago

• El H pylori causa que se produzca más

ácido estomacal. Esto daña el revesti-

miento del estómago, causando úlceras

en algunas personas (7).

Además de las úlceras, la bacteria H pylori

causa una inﬂamación crónica en el estóma-

go (gastritis) en la parte superior del intestino

delgado (duodenitis). En ocasiones el H pylo-

ri puede causar cáncer de estómago o un

tipo de linfoma estomacal poco frecuente (7).

Síntomas

En muchos casos, la infección por Helico-

bacter pylori no presenta signos ni sínto-

mas, es decir, la mayoría de las personas

no se dan cuenta de que la tienen dado que

no se enferman por ella. En consecuencia,

cuando se maniﬁestan los signos y sínto-

mas de la infección por helicobácter pylori,

es probable que la infección ya haya oca-

sionado cualquiera de sus complicaciones,

en cuyo caso los síntomas, por lo general,

son los propios de la complicación. Entre

estos síntomas tenemos:

• Dolor o ardor en el abdomen

• Dolor abdominal más agudo con el estó-

mago vacío

• Náuseas

• Pérdida del apetito

• Eructos frecuente

• Hinchazón

• Pérdida de peso involuntaria (8).

Diagnóstico

Al tratarse de un microorganismo, se debe

demostrar su existencia, es así como exis-

ten múltiples métodos diagnósticos, tanto

invasivos como no invasivos. Entre los no

invasivos, contamos con:

a. Prueba de aire espirado con urea marca-

da con 13C o 14C, que tiene una elevada

sensibilidad (> 90%) y especiﬁcidad (>

90%) al ser comparada con pruebas inva-

sivas. Para su ejecución el paciente debe,

en ayuno, consumir una cápsula o líquido

que contiene urea marcada con carbono,

13C no radiactivo o 14C radioactivo. Si

H. pylori está presente en el estómago, la

ureasa bacteriana metaboliza la urea des-

prendiendo dióxido de carbono marcado,

el cual es detectado en el aire espirado (9).

342

RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)

b. Examen de antígeno en deposiciones,

el cual se realiza con anticuerpos mono-

clonales y tiene sensibilidad y especiﬁci-

dad similar a la prueba de aire espirado,

siendo de gran utilidad especialmente

para determinar la erradicación de la

bacteria posterior al tratamiento (9).

c. Serología, la cual se basa en la detec-

ción de anticuerpos circulantes anti-H.

pylori en suero o plasma. Con esta prue-

ba no es posible distinguir entre infec-

ción pasada o activa, y es principalmen-

te usada en estudios epidemiológico de

prevalencia (9).

En contraste, los exámenes invasivos re-

quieren el uso de biopsias de mucosa gás-

trica obtenidas a través de endoscopia. En-

tre ellos tenemos:

a. Prueba rápida de ureasa (PRU): Detecta

infección activa y consiste en depositar

una biopsia gástrica en un medio rico

en urea. Si H. pylori está presente en

la muestra, la ureasa bacteriana trans-

forma la urea en amoníaco y se genera

un cambio colorimétrico mediado por la

alcalinización del medio. Esta prueba

tiene una sensibilidad mayor de 80% y

una especiﬁcidad mayor del 95%, pero

presenta falsos negativos en contexto

de uso de IBP o antibiótico (9).

b. Histología: Se puede detectar la presen-

cia de H. pylori en una muestra de biopsia

gástrica usando distintas tinciones como

hematoxilina-eosina o Giemsa modiﬁca-

do con el uso de inmunohistoquímica (9).

c. Cultivo de H. pylori: Técnica poco utiliza-

da de manera rutinaria dado que es la-

boriosa y cara, cuya principal ventaja so-

bre las anteriores es que permite realizar

pruebas in vitro de susceptibilidad (9).

d. Reacción en cadena de la polimerasa

(PCR): Es una técnica de biología mo-

lecular en expansión que permite junto

con detectar material genético bacteria-

no, evaluar genes patógenos y genes

especíﬁcos de resistencia antibiótica,

utilizando para ello, una biopsia gástrica

obtenida durante la endoscopia diges-

tiva alta para estos ﬁnes o una biopsia

gástrica recuperada de la misma mues-

tra obtenida para la prueba rápida de

ureasa, alcanzando sensibilidad hasta

100% y especiﬁcidad 98%, lo que po-

dría situarla como nuevo estándar de

oro. Dada su naturaleza, sería de espe-

cial utilidad en pacientes con uso recien-

te de inhibidores de bomba de protones

(IBP) o antibióticos y en caso de fracaso

a esquema empírico de erradicación de

primera o segunda línea (9).

Tratamiento

Tabla 1. Pauta de tratamiento erradicador Helicobacter pylori con tasas elevadas de resis-

tencia. IBP: inhibidor de la bomba de protones; Pylera®: bismuto, tetraciclina y metronidazol

Fuente: Vicén Pérez et al (10).

AROCA ALDAZ, M. J., NARVÁEZ MONTENEGRO, G. A., LÓPEZ CAJAMARCA, J. L., & DOMÍNGUEZ ARÉVALO, J. H.

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RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)

La pauta de primera línea de tratamiento

con 4 fármacos es IBP/12h + claritromicina

500 mg/12h + amoxicilina 1 g/12h + me-

tronidazol 500 mg/12h durante 14 días. En

pacientes con alergia a penicilina, se indica

de primera línea una pauta cuádruple con

bismuto: IBP/12h + bismuto 120 mg/6h o

240 mg/12h + tetraciclina (doxiciclina) 100

mg/12h + metronidazol 500 mg/8h y con

una duración de 10 o 14 días (10).

Si existe fracaso de un primer tratamiento

que incluya claritromicina, se recomien-

da una pauta con levoﬂoxacino: IBP/12h

+ amoxicilina 1 g/12h + levoﬂoxacino 500

mg/24h + bismuto 240 mg/12h. Otras alter-

nativas serían: IBP/12h + bismuto 120 mg/6h

(o 240 mg/12h) + tetraciclina (doxiciclina

100 mg/12h) + metronidazol 500 mg/8h de

10 a 14 días, o bien, IBP/12h + Pylera® 3

cps/6h x 10 días. Entre las recomendacio-

nes de tratamiento de rescate en pacientes

con alergia a penicilina se sugiere emplear

una terapia triple con IBP + levoﬂoxacino +

claritromicina (10).

Como se indica anteriormente, existe una

nueva formulación con todos los antibióti-

cos incluidos en una única cápsula, Pyle-

ra®, que contiene bismuto, tetraciclina a

dosis de 1,5 g/día (a menor dosis que en el

esquema clásico de tratamiento de 2 g/día),

y metronidazol. Es una alternativa que se

presenta como segunda línea de tratamien-

to IBP/12h + Pylera® 3 cps/6h x 10 días y

que se cree que podría mejorar el cumpli-

miento terapéutico (10).

Como 3ª línea de tratamiento se recomien-

da realizar una de las alternativas de 2º

línea de tratamiento no utilizada. En oca-

siones, la infección por H. pylori persiste a

pesar de haber administrado 3 tratamientos

erradicadores. En estos pacientes se debe

reevaluar individualmente la indicación del

tratamiento erradicador, dado que se des-

conoce si el beneﬁcio obtenido por la po-

tencial erradicación de H. pylori supera los

problemas de seguridad con líneas de tra-

tamiento más complejas y se debe conside-

rar la opción de dejar un tratamiento antise-

cretor de mantenimiento, IBP como primera

opción (10).

En los últimos años se ha observado un

incremento signiﬁcativo en la resistencia

adquirida por el H. pylori a algunos de los

antibióticos mencionados, lo cual disminu-

ye de manera signiﬁcativa la eﬁcacia de

dichos esquemas y constituye un problema

creciente. Por ejemplo, en Italia y Japón, la

prevalencia de resistencia de H. pylori a cla-

ritromicina llegaría al 40%, lo cual la descar-

ta como alternativa terapéutica válida (11).

El problema de la resistencia antibiótica

ha cobrado tanta relevancia que las guías

sobre el tratamiento para la erradicación

del H. pylori recientemente publicadas re-

comiendan que, en áreas donde se haya

comprobado resistencia elevada a la clari-

tromicina y/o al metronidazol, se utilicen es-

quemas alternativos –sugiriendo incluso los

esquemas basados en sales de bismuto–

como primera línea. La determinación de

la resistencia del H. pylori a los antibióticos

es engorrosa, debido a la diﬁcultad de culti-

varlo para la obtención de un antibiograma.

Es por eso que gran parte de la evidencia

acerca de la resistencia antibiótica del ger-

men se basa en estudios en los que se eva-

lúa la persistencia de la infección luego de

la administración de un tipo de tratamiento,

partiendo de la base de la extremadamente

baja prevalencia de resistencia a amoxicili-

na que presenta el H. pylori (11).

Por otro lado, la Asociación de Gastroentero-

logía Americana (AGA) actualizó la práctica

clínica para los pacientes con refractariedad

a la infección. Refractariedad es deﬁnida

como un resultado persistente de una prue-

ba positiva a H. pylori (no serológica) por al

menos cuatro semanas después de una o

más terapias de erradicación. En esta situa-

ción, AGA sugiere los siguientes esquemas

farmacológicos descritos como PAR (IBP,

amoxicilina, y rifabutina), PAL (IBP, amoxi-

cilina y levoﬂoxacino) o PBLA (IBP, bismuto,

levoﬂoxacino y amoxicilina). La aplicación

INFECCIÓN POR HELICOBACTER PILORY

344

RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)

de estos esquemas se condiciona a contar

con una resistencia a levoﬂoxacino menor al

15%, usar altas dosis de amoxicilina e IBP

(alta dosis o alta potencia) y a la disponibi-

lidad de la rifabutina. En caso de pacientes

alérgicos a penicilina, se utiliza tetraciclina

o metronidazol en lugar de amoxicilina. Cla-

ritromicina es otra alternativa sólo si la cepa

es sensible. Si existe una falla en estos es-

quemas se recomienda realizar pruebas de

sensibilidad antes de continuar con una te-

rapia dual en altas dosis, que consiste en

la administración de 2-3 g, divididos en tres

tomas diarias de amoxicilina más un IBP,

con el propósito de evitar la disminución de

las concentraciones plasmáticas del fárma-

co para aumentar su eﬁcacia. Finalmente,

cabe destacar que amoxicilina, tetraciclina

y rifabutina presentan resistencias muy ba-

jas, por tanto, se pueden volver a repetir en

los diferentes esquemas, ya sea desde la

segunda línea en adelante (3).

Otros fármacos

El antimicrobiano rifabutina es un inhibidor

de la síntesis de proteínas con un amplio

espectro que incluye actividad contra mico-

bacterias, bacterias grampositivas y gram-

negativas y protozoos (Toxoplasma gon-

dii). Se puede utilizar rifabutina junto con

amoxicilina, tetraciclina y esomeprazol en

zonas de multirresistencia a claritromicina,

metronidazol y levoﬂoxacino, en donde se

ha fracasado con otras terapias. En estos

pacientes la tasa de recuperación fue de un

83%. A pesar de esta evidencia, su uso es

reducido ya que no se encuentra disponi-

ble en todo el mundo. En Chile, la rifabuti-

na no se encuentra registrada en el ISP. Es

mencionada en la guía clínica del síndrome

de inmunodeﬁciencia adquirida (VIH/SIDA)

como alternativa en el tratamiento de la tu-

berculosis, sin embargo, la misma guía con-

ﬁrma que no está disponible en nuestro país.

Por otro lado, se ha utilizado vonoprazan,

un potente IBP empleado en Japón. Siendo

de acción más rápida, más potente y al no

requerir ser activado previamente, tiene una

vida media más prolongada. La evidencia

de su eﬁcacia y su uso en la erradicación

de H. pylori, se limita a Japón y otros países

de Asia, por lo tanto, se necesitan más estu-

dios en diferentes poblaciones para poder

incluir este fármaco a las terapias con anti-

bióticos (3).

Probióticos

Es sabido que los tratamientos antibióticos

pueden generar un desequilibrio en la mi-

crobiota gastrointestinal y que los probióti-

cos tienen un efecto protector competitivo

contra microorganismos patógenos. A los

probióticos se les atribuyen distintos me-

canismos de acción, como la inhibición de

la colonización y la adhesión de H. pylori,

así como también la disminución de la in-

ﬂamación. Se ha demostrado que la suple-

mentación con Lactobacillus gasseri, Lac-

tobacillus casei, Lactobacillus acidophilus,

Lactobacillusreuteri y GG) puede mejorar

signiﬁcativamente la tasa de erradicación

durante el tratamiento con triterapia con-

vencional. Similarmente, se demostró un

aumento en la efectividad de la terapia cuá-

druple al administrar cepas probióticas de

Biﬁdobacterias. También se ha demostrado

in vitro el potencial bacteriostático y bacte-

ricida de cinco cepas probióticas sobre H.

pylori (L. casei, L. paracasei, L. acidophi-

lus, Biﬁdobacterium lactis y Streptococcus

thermophilus). El sobrenadante de cultivo

de probióticos (L. plantarum) también fue

capaz de erradicar biopelículas maduras

de H. pylori in vitro, indicando que los culti-

vos probióticos pueden también ser fuente

de compuestos anti-H. pylori. Es necesario

sustentar esta evidencia con estudios clíni-

cos que permitan validar tanto su uso como

determinar las cepas y su posología (3).

Conclusión

La infección por Helicobacter pylori es una

entidad clínica compleja que involucra la

interacción entre la bacteria, el hospedador

humano y los factores ambientales. Aun-

que la mayoría de las personas infectadas

permanecen asintomáticas, una propor-

ción signiﬁcativa desarrolla enfermedades

AROCA ALDAZ, M. J., NARVÁEZ MONTENEGRO, G. A., LÓPEZ CAJAMARCA, J. L., & DOMÍNGUEZ ARÉVALO, J. H.

345

RECIMUNDO VOL. 8 N°1 (2024)

gastrointestinales como la gastritis, úlceras

pépticas y, en casos más graves y prolon-

gados, puede aumentar el riesgo de cán-

cer gástrico.

La identiﬁcación de Helicobacter pylori

como un patógeno importante en la patogé-

nesis de las enfermedades gastrointestina-

les ha llevado a avances signiﬁcativos en su

diagnóstico y tratamiento. Métodos de diag-

nóstico preciso, como la prueba de ureasa,

la serología, la prueba del aliento con urea

marcada con carbono-13 y la endoscopia

con biopsia, permiten una detección tem-

prana y precisa de la infección. Además,

los regímenes de tratamiento que combinan

agentes antibióticos con inhibidores de la

bomba de protones han demostrado ser eﬁ-

caces en la erradicación de la bacteria y la

resolución de las enfermedades asociadas.

Sin embargo, persisten desafíos en el ma-

nejo de la infección por Helicobacter pylori.

La resistencia antibiótica y la recurrencia de

la infección son preocupaciones importan-

tes que requieren estrategias de tratamien-

to adaptadas y en constante evolución.

Además, la comprensión de los factores de

riesgo ambientales y genéticos que predis-

ponen a las complicaciones de la infección

por Helicobacter pylori sigue siendo un área

activa de investigación.

En última instancia, abordar de manera

efectiva la infección por Helicobacter pylori

no solo implica el tratamiento de la bacteria

en sí, sino también la gestión integral de las

enfermedades gastrointestinales asociadas

y la implementación de medidas preventi-

vas para reducir la incidencia de complica-

ciones graves, como el cáncer gástrico. Un

enfoque multidisciplinario que integre la in-

vestigación básica, clínica y epidemiológica

seguirá siendo fundamental para mejorar la

comprensión y el manejo de esta importan-

te infección bacteriana.

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CITAR ESTE ARTICULO:

Aroca Aldaz, M. J., Narváez Montenegro, G. A., López Cajamarca, J. L., & Do-

mínguez Arévalo, J. H. (2024). Infección por Helicobacter pylori. RECIMUNDO,

8(1), 338-346. https://doi.org/10.26820/recimundo/8.(1).ene.2024.338-346

AROCA ALDAZ, M. J., NARVÁEZ MONTENEGRO, G. A., LÓPEZ CAJAMARCA, J. L., & DOMÍNGUEZ ARÉVALO, J. H.