Manejo quirúrgico del Síndrome de Ogilvie. Enfoques y desafíos en cirugía general

Resumen

El síndrome de Ogilvie, o pseudo-obstrucción colónica aguda (ACPO), es una condición poco común caracterizada por la dilatación del colon sin una obstrucción mecánica evidente. Descrito por William Ogilvie en 1948, su fisiopatología no está completamente clara, pero se cree que involucra un desequilibrio en la inervación autonómica del colon, resultando en una obstrucción funcional. La ACPO afecta predominantemente a personas de edad avanzada y puede estar asociada con múltiples condiciones subyacentes, incluyendo enfermedades cardiovasculares, infecciones, y el uso de ciertos fármacos. El diagnóstico de ACPO se basa en la sospecha clínica y la confirmación mediante estudios radiológicos, como la radiografía simple y la tomografía computarizada. La presentación clínica varía, pero típicamente incluye dolor abdominal, distensión, y ausencia de ruidos hidroaéreos. Los estudios deben descartar obstrucciones mecánicas y otras patologías similares. El manejo de la ACPO se inicia con un enfoque conservador que incluye la aspiración nasogástrica, corrección de desequilibrios electrolíticos y tratamiento de comorbilidades. Si el tratamiento conservador falla, la neostigmina puede ser utilizada, y la descompresión endoscópica mediante colonoscopia es efectiva en la mayoría de los casos. Para casos graves, se puede recurrir a la cirugía, como la cecostomía percutánea o la intervención quirúrgica convencional, dependiendo del estado del paciente y de la respuesta a tratamientos previos.