Optimization of regional anesthesia in orthopedic surgery: Benefits in postoperative pain management

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.26820/recimundo/9.(2).abril.2025.361-386

Palabras clave:

Anesthesia, Orthopedic, Pain, Postoperative

Resumen

One of the most noble medical procedures from a humanitarian standpoint is anesthesia. It offers the advantage of temporarily blocking the brain's response to painful stimuli. This action allows the surgeon to carry out their work smoothly and the patient to feel no pain, benefiting both parties. To explore the optimization of regional anesthesia in orthopedic surgery and its benefits in postoperative pain management, a comprehensive literature review was conducted. This review encompassed original articles, reviews, and meta-analyses published primarily in English and Spanish from. Relevant studies were identified through systematic searches in the Cochrane Library, EMBASE, and LILACS databases, employing a combination of controlled descriptors and free-text terms. Modern regional anesthesia (RA) techniques, such as ultrasound-guided blocks and continuous catheters, significantly improve postoperative pain management in orthopedic surgery compared to general anesthesia and traditional systemic analgesia. Ultrasound guidance enhances precision and safety, leading to effective, localized pain control, reduced opioid use and side effects, faster recovery, and increased patient satisfaction. Continuous catheters prolong these benefits, offering sustained and adjustable pain relief, facilitating rehabilitation, potentially decreasing chronic pain and shortening hospital stays. Although requiring specialized training and protocols, the strong evidence supports the value of these RA techniques in optimizing postoperative pain management and potentially improving healthcare costs and long-term outcomes, making their integration a priority in contemporary orthopedic practice.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Danny Sebastián Acuña Meza , Kaplan

Médico Cirujano; Prep. Student in Center Kaplan Medical; New Jersey, Estados Unidos

Pablo Xavier Anda Suárez, Clínica Novocorpo

Médico Cirujano; Residente en la Clínica Novocorpo; Quito, Ecuador

Giovanni Joel Estrada Segura, Investigador Independiente

Médico; Investigador Independiente; Quito, Ecuador

Katia Alexandra Acosta Pastrano , Investigadora Independiente

Médica Cirujana; Investigadora Independiente; Quito, Ecuador

Citas

Reyes Martínez MA. Bloqueo peridural cervical para analgesia en cirugía ortopédica de húmero [Internet]. Universidad Veracruzana; 2022. Available from: https://cdigital.uv.mx/server/api/core/bitstreams/b137466c-f678-4c53-a319-fb27d996524b/content

Vázquez Delgado T. Eficacia de la buprenorfina vs fentanil en la analgesia postoperatoria en cirugía ortopédica de miembro inferior en el Hospital Universitario de Puebla durante el periodo 2021-2022 [Internet]. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla; 2022. Available from: https://repositorioinstitucional.buap.mx/server/api/core/bitstreams/9a39c92b-d5b0-439b-a1da-904972a5afff/content

Guzmán Molina G. Eficacia analgésica con el uso de dexmedetomidina versus dexametasona en bloqueo supraclavicular ecoguiado en cirugía ortopédica de miembro superior en el Centro de Especialidades Médicas ISSET. [Internet]. UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO; 2024. Available from: https://ri.ujat.mx/bitstream/200.500.12107/4480/1/Gabriela Guzmán Molina.pdf

Gastón CU. Manejo de analgesia post operatoria con morfina peridural en cirugías abdominales superiores Hospital Regional Docente de Cajamarca periodo enero a diciembre 2017. [Internet]. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA; 2021. Available from: https://repositorio.unc.edu.pe/bitstream/handle/20.500.14074/4529/P016-42833277-S.pdf?sequence=1&isAllowed=y

RUIZ DBI V. SULFATO DE MAGNESIO COMO ADYUVANTE DEL MANEJO DEL DOLOR POSTOPERATORIO EN PACIENTES SOMETIDOS A PLASTIA INGUINAL BAJO ANESTESIA REGIONAL EN EL HOSPITAL DR. FERNANDO QUIROZ GUTIÉRREZ [Internet]. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO; 2023. Available from: https://ru.dgb.unam.mx/bitstream/20.500.14330/TES01000837276/3/0837276.pdf

Payo Salvatierra A. Anestesia y sus tipos. Desde su origen hasta la actualidad. NPunto. 2024;7(72):4–25.

Gohad R, Jain S. Regional Anaesthesia, Contemporary Techniques, and Associated Advancements: A Narrative Review. Cureus [Internet]. 2024 Jul 26;16(7). Available from: https://www.cureus.com/articles/269126-regional-anaesthesia-contemporary-techniques-and-associated-advancements-a-narrative-review

CARRILLO GARCÍA F. HISTORIA Y EVOLUCIÓN DE LOS BLOQUEOS DE PLEXOS [Internet]. 2023. Available from: https://campusvygon.com/es/historia-evolucion-bloqueos-plexos/

Tamayo Gómez E. Anestesia Regional [Internet]. Universidad de Valladolid; 2019. Available from: https://biocritic.es/wp-content/uploads/2019/10/1f.-Anestesia-regional.pdf

García Medina H. Satisfacción post anestesia en cirugías electivas de traumatología y ortopedia de pacientes mayores de 18 años en el Hospital General de Zona No. 3 IMSS de Aguascalientes [Internet]. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE AGUASCALIENTES; 2022. Available from: http://bdigital.dgse.uaa.mx:8080/xmlui/bitstream/handle/11317/2340/457703.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Hernánz de la Fuente FL, Rabanal Llevot JM. Clínica Quirúrgica. Tema 1.4. Fundamentos de la anestesia [Internet]. Universidad de Cantabria; Available from: https://ocw.unican.es/pluginfile.php/569/course/section/255/tema_1.4.pdf

Vera JED, Lorenti DJR, López DAQ, Ron SAR, Solis MLR, Zambrano ALC, et al. Avances en técnicas de anestesia regional: Beneficios y consideraciones. Brazilian J Implantol Heal Sci. 2024;6(4):128–40.

Gormley J, Gouveia K, Sakha S, Stewart V, Emmanuel U, Shehata M, et al. Reduction of opioid use after orthopedic surgery: a scoping review. Can J Surg [Internet]. 2022 Oct 20;65(5):E695–715. Available from: http://www.canjsurg.ca/lookup/doi/10.1503/cjs.023620

Kamel I, Ahmed MF, Sethi A. Regional anesthesia for orthopedic procedures: What orthopedic surgeons need to know. World J Orthop [Internet]. 2022 Jan 18;13(1):11–35. Available from: https://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v13/i1/11.htm

Muñoz L. Aporte de la anestesia regional a la cirugía traumatológica y ortopédica en la última década. Rev Chil Anest. 2011;(40):187–91.

Hutton M, Brull R, Macfarlane AJR. Regional anaesthesia and outcomes. BJA Educ [Internet]. 2018 Feb;18(2):52–6. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2058534917301907

Doo AR, Kang S, Kim YS, Lee TW, Lee JR, Kim DC. The effect of the type of anesthesia on the quality of postoperative recovery after orthopedic forearm surgery. Korean J Anesthesiol [Internet]. 2020 Feb 1;73(1):58–66. Available from: http://ekja.org/journal/view.php?doi=10.4097/kja.19352

Morán Ramos KY. USO DEL ULTRASONIDO EN BLOQUEOS DEL PLEXO BRAQUIAL EN PACIENTES CON TRAUMA DE MIEMBRO SUPERIOR [Internet]. UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA; 2022. Available from: https://biblioteca.medicina.usac.edu.gt/tesis/pre/2022/093.pdf

Ramírez Flores HJ. Uso de ultrasonografía en bloqueos de nervios periféricos para procedimientos quirúrgicos. Rev Postgrados Med [Internet]. 2024 Jun 30;3(2):1–12. Available from: https://revistapostgradomedicina.com/index.php/revista/article/view/42

Wu Z, Wang Y. Development of Guidance Techniques for Regional Anesthesia: Past, Present and Future. J Pain Res [Internet]. 2021 Jun;Volume 14:1631–41. Available from: https://www.dovepress.com/development-of-guidance-techniques-for-regional-anesthesia-past-presen-peer-reviewed-fulltext-article-JPR

Domínguez Jiménez J. Eficacia de dexmedetomidina como coadyuvante en anestesia epidural en cesárea [Internet]. UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO; 2024. Available from: https://ri.ujat.mx/bitstream/200.500.12107/4508/1/Jonathan Domínguez Jiménez.pdf

Nazar Arteaga CG. Uso de lidocaína como coadyuvante en el dolor postoperatorio en pacientes con colecistectomía laparoscópica bajo anestesia regional. Hospital General de Pachuca, durante febrero-marzo 2022 [Internet]. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO; 2022. Available from: http://dgsa.uaeh.edu.mx:8080/jspui/bitstream/231104/4851/1/ATD245.pdf

Pacheco Ovares E. Eficacia clínica de coadyuvantes farmacológicos y no farmacológicos como estrategias terapéuticas para la analgesia postoperatoria mediante anestesia y/o analgesia regional periférica perineural para miembro superior e inferior. [Internet]. UNIVERSIDAD DE COSTA RICA; 2025. Available from: https://www.kerwa.ucr.ac.cr/server/api/core/bitstreams/e64fe04b-7eb3-4e8b-90c9-667a0bc9215b/content

LÓPEZ MEDINA HA. EFICACIA ANALGÉSICA DE LA ROPIVACAÍNA 0.2% MÁS SULFATO DE MAGNESIO COMPARADO CON ROPIVACAÍNA 0.2% POR CATÉTER PERIDURAL PARA EL CONTROL DEL DOLOR POSTOPERATORIO EN PACIENTES POSTOPERADAS DE HISTERECTOMÍA [Internet]. Universidad Autónoma de Chihuahua; 2025. Available from: http://repositorio.uach.mx/801/1/Tesis Hazel Alejandra López Medina.pdf

Rueda F, Miranda P, Araneda A, Altermatt F. ANALGESIA REGIONAL CONTINUA: UN RESUMEN DE LA LITERATURA ACTUAL. Curso Anest Reg para cirugía ambulatoria [Internet]. 2020 Oct 5; Available from: https://revistachilenadeanestesia.cl/book_chapter/carsach2020-08/

Asencio Portugal CR, Velasco Merino JJ. Anestesia Regional Avanzada. In: Actualización en Anestesiología. 14th ed. Quito, Ecuado: Cuevas Editores SAS; 2024.

Bidiña PJ. Demanda de mala praxis por anestesia regional. [Internet]. Universidad ISALUD; 2024. Available from: http://repositorio.isalud.edu.ar/xmlui/bitstream/handle/123456789/3316/TF346.033 B474.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Lacassie H, De La Cuadra JC, Kychenthal C, Irarrázaval MJ, Altermatt F. Anestesia espinal. Parte II: Importancia de la anatomía, indicaciones y drogas más usadas. Rev Chil Anest [Internet]. 2021;50(2). Available from: https://revistachilenadeanestesia.cl/revchilanestv50n02-17/

Klaus Müller C, Nentwig GH. La anestesia local en el paciente con enfermedades crónicas. ¿Qué se puede hacer y qué es lo que no se puede hacer? Quintessence [Internet]. 2011;24(8):413–8. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-quintessence-9-articulo-la-anestesia-local-el-paciente-X0214098511280081

Vallejo AM. Posibles Complicaciones de la Anestesia Regional Intravenosa (ARIV) [Internet]. 2024. Available from: https://blog.amolca.com/complicaciones-de-la-anestesia-regional-intravenosa-ariv/

Carrió M. Efectos secundarios de la anestesia: riesgos y complicaciones [Internet]. 2022. Available from: https://www.mba.eu/blog/efectos-secundarios-anestesia/#:~:text=Algunas posibles complicaciones de la,el lugar de la inyección.

Colomina Soler J. ANESTESIA EN TRAUMATOLOGIA [Internet]. Available from: https://www.scartd.org/arxius/cot06.pdf

Sandra. Efectos de la anestesia general en personas mayores [Internet]. 2025. Available from: https://www.sta-rita.com/efectos-de-la-anestesia-general-en-personas-mayores/#:~:text=Confusión y alteraciones cognitivas: Uno,días posteriores a la anestesia.

Carrasco Pereira P, López Coloma R, Grande Fernández A, Lorente Ruifernández MT. Anestesia en cirugía de cadera [Internet]. 2024. Available from: https://anestesiar.org/2024/anestesia-en-cirugia-de-cadera/

Sripada R, Bowens C. Regional Anesthesia Procedures for Shoulder and Upper Arm Surgery Upper Extremity Update—2005 to Present. Int Anesthesiol Clin [Internet]. 2012;50(1):26–46. Available from: https://journals.lww.com/00004311-201205010-00004

Fisher ND, Bi AS, Umeh UO, Vaz AM, Egol KA. Regional anesthesia for acute and subacute orthopedic trauma: A review. Heal Sci Rev [Internet]. 2022 Sep;4:100031. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2772632022000204

Pineda-Pérez J de la C, Cano-García J, Toledo-Bocanegra G, Mesinas-Nicolas PP, Ferretiz-López G, García-Pérez OM, et al. Analgesia perioperatoria en reemplazo articular de rodilla: experiencia en el Hospital Aranda de la Parra durante el proyecto Pain Out México 2023. Rev Mex Anestesiol [Internet]. 2024;47(4):257–63. Available from: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=116232

Abreo Ariza A, Gili Grahit S, Riaño Zalbidea LT. Procedimientos anestésicos y analgésicos en cirugía articular de rodilla. Rev Española Traumatol Labor [Internet]. 2020 Jun;3(1). Available from: https://fondoscience.com/retla/vol03-fasc1-num05/fs2005009-procedimientos-anestesicos-cirugia-articular-rodilla

Carrillo Esper R, Mejía Terrazas GE. Tópicos selectos de anestesia para cirugía ortopédica. Mexíco, D. F: Editorial Alfil; 2017.

Mejía-Terrazas GE. Protocolo ERAS aspectos de analgesia. Rev Mex Anestesiol. 2016;39(1):160–1.

Ramírez B. G, Miranda H. P, Altermatt C. F. MANEJO ANESTÉSICO Y ANALGÉSICO DEL PACIENTE ORTOGERIÁTRICO. Rev Chil Anest [Internet]. 2014 Jul 15;43(3). Available from: http://revistachilenadeanestesia.cl/manejo-anestesico-y-analgesico-del-paciente-ortogeriatrico/

Domínguez JE, Halaszynski TM. Anestesia Regional Perioperatoria en el Anciano [Internet]. 2025. Available from: https://www.nysora.com/es/temas/sub-especialidades/anciano/anestesia-regional-perioperatoria-ancianos/

Hernández-Hernández L. Protocolos para el control del dolor perioperatorio en cirugía general. Rev Mex Anestesiol. 2012;35(1):130–3.

Aldanyowi SN. Novel Techniques for Musculoskeletal Pain Management after Orthopedic Surgical Procedures: A Systematic Review. Life [Internet]. 2023 Dec 15;13(12):2351. Available from: https://www.mdpi.com/2075-1729/13/12/2351

Cisneros EAL. ESPECIALIZACIÓN EN ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR [Internet]. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR; 2022. Available from: https://repositorio.puce.edu.ec/server/api/core/bitstreams/1d60ed9c-24fc-4c14-9466-2949a0e45e4e/content

Gallardo NJ, Contreras-Domínguez V. Docencia en anestesia regional: quién, cómo y cuánto para hacerlo bien. Rev Chil Anest. 2010;(39):24–35.

Bernucci Pérez MF, Merino Urrutia WA, Fernanda Díaz Gil MF, Feijoo Palacios MJ, Orellana Cáceres JJ, Balkenhol Neumann MA, et al. Dolor crónico posoperatorio: Una revisión necesaria de un problema ignorado. Rev Chil Anest [Internet]. 2022;51(1):31–9. Available from: https://revistachilenadeanestesia.cl/revchilanestv5127121603/

Roca Ruíz LJ. Dolor neuropático posquirúrgico en traumatología. Rev Española Artrosc y Cirugía Articul [Internet]. 2022 Apr;29(2). Available from: https://fondoscience.com/reaca/vol29-fasc2-num76/fs2112040-dolor-neuropatico-postquirurgico-traumatologia

Ochoa Moreno ME, Cartuche Andrade MP. Recursos didácticos: mediadores eficaces para desarrollar la lectura comprensiva. Tesla Rev Científica [Internet]. 2023 Mar 20;3(1):e150. Available from: https://tesla.puertomaderoeditorial.com.ar/index.php/tesla/article/view/150

Boezaart A, Ihnatsenka B. Ultrasound: Basic understanding and learning the language. Int J Shoulder Surg [Internet]. 2010;4(3):55. Available from: http://www.internationalshoulderjournal.org/text.asp?2010/4/3/55/76960

PostDICOM. El futuro del ultrasonido está aquí: dispositivos portátiles de ultrasonido portátiles [Internet]. [cited 2025 May 16]. Available from: https://www.postdicom.com/es/blog/ultrasound-device

Eimil Rúa S. SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE ANALGESIA CONTINUA [Internet]. 2018. Available from: https://arydol.com/wp-content/uploads/2018/08/06.pdf

Schlegel A, Mergental H, Fondevila C, Porte RJ, Friend PJ, Dutkowski P. Machine perfusion of the liver and bioengineering. J Hepatol [Internet]. 2023 Jun;78(6):1181–98. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0168827823000971

Arévalo Gutiérrez L. Aplicaciones actuales de la ultrasonografía en anestesia. Alerta, Rev científica del Inst Nac Salud [Internet]. 2023 Jan 30;6(1):61–9. Available from: https://www.lamjol.info/index.php/alerta/article/view/15610

Prat Calero A, Valero Liñán AS, Abad Martínez M, Moreno Flores B, Alises Sanz R, Ibarra Martí ML. Técnica del catéter de analgesia intraincisional. Una alternativa para el control del dolor postoperatorio en cirugía de la mama. Rev Senol y Patol Mamar [Internet]. 2012 Apr;25(2):74–8. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0214158212700166

Vera JED, Lorenti DJR, López DAQ, Ron SAR, Solis MLR, Zambrano ALC, et al. AVANCES EN TÉCNICAS DE ANESTESIA REGIONAL: BENEFICIOS Y CONSIDERACIONES. Brazilian J Implantol Heal Sci [Internet]. 2024 Apr 2;6(4):128–40. Available from: https://bjihs.emnuvens.com.br/bjihs/article/view/1832

Descargas

Publicado

2025-06-03

Cómo citar

Acuña Meza , D. S., Anda Suárez, P. X., Estrada Segura, G. J., & Acosta Pastrano , K. A. (2025). Optimization of regional anesthesia in orthopedic surgery: Benefits in postoperative pain management. RECIMUNDO, 9(2), 361–386. https://doi.org/10.26820/recimundo/9.(2).abril.2025.361-386

Número

Sección

Artículos de Investigación

Artículos más leídos del mismo autor/a