Abordaje integral del aneurisma de aorta abdominal en pacientes geriátricos con trastornos de la hemostasia: Retos quirúrgicos y hematológicos
DOI:
https://doi.org/10.26820/recimundo/9.(2).abril.2025.826-832Palabras clave:
Aneurisma de aorta abdominal, AAA, Pacientes geriátricos, Ancianos, Trastornos de la hemostasia, CoagulopatíaResumen
El aneurisma de aorta abdominal (AAA), definido como una dilatación localizada y permanente de la aorta abdominal con un diámetro superior a 3 cm o 1.5 veces su tamaño normal, es una patología cuya prevalencia aumenta significativamente con la edad, afectando predominantemente a pacientes geriátricos, sin embargo, el manejo del AAA en la población geriátrica presenta complejidades únicas. Estos pacientes suelen cursar con una elevada comorbilidad, fragilidad intrínseca al envejecimiento y, de manera crucial, trastornos de la hemostasia. Para elaborar este documento, se llevó a cabo una revisión bibliográfica exhaustiva y sistemática de la literatura científica publicada entre 2015 y mediados de 2025, centrándose en el abordaje integral del aneurisma de aorta abdominal (AAA) en pacientes geriátricos con trastornos de la hemostasia, y sus retos quirúrgicos y hematológicos. Se emplearon bases de datos biomédicas clave como PubMed/MEDLINE, Embase y Scopus, utilizando combinaciones de palabras clave en español e inglés. La selección de los artículos priorizó guías de práctica clínica de sociedades vasculares y cardiológicas reconocidas, revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos y estudios observacionales de cohortes amplias que abordaran la temática. Los artículos identificados se filtraron inicialmente por título y resumen para evaluar su relevancia, y posteriormente, aquellos considerados pertinentes fueron revisados en su totalidad para asegurar su calidad metodológica y su contribución al objetivo de esta revisión. El abordaje integral del aneurisma de aorta abdominal en pacientes geriátricos con trastornos de la hemostasia es un desafío complejo que requiere un enfoque multidisciplinario. La valoración geriátrica integral, la optimización de las comorbilidades, el manejo cuidadoso de la hemostasia perioperatoria y la selección de la estrategia de tratamiento más adecuada son fundamentales para mejorar los resultados en esta población vulnerable. La individualización del tratamiento, considerando la expectativa y calidad de vida del paciente, es imperativa.Descargas
Citas
Avishay DM, Reimon JD. Abdominal Aortic Repair. In StatPearls [Internet]. 2024; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554573/
Summers KL, Kerut EK, Sheahan CM, Sheahan MG. Evaluating the prevalence of abdominal aortic aneurysms in the United States through a national screening database. J Vasc Surg [Internet]. 2021 Jan;73(1):61–8. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0741521420306005
Anagnostakos J, Lal BK. Abdominal aortic aneurysms. Prog Cardiovasc Dis [Internet]. 2021 Mar;65:34–43. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0033062021000372
Sánchez CDO, Terán MEC, Hidalgo GVR, Grefa MDE, Burga KLC. Aneurisma de la aorta abdominal diagnóstico y tratamiento. Polo del Conoc. 2022;7(11):1293–310.
Martín Risco M, Rodrigo Paradells V, Olivera González S, del Río Pérez CM, Bances Flórez L, Calatayud Pérez JB, et al. Factores relacionados con complicaciones posquirúrgicas en pacientes de edad avanzada con glioblastoma multiforme. Rev Neurol [Internet]. 2017;64(04):162. Available from: https://www.imrpress.com/journal/RN/64/4/10.33588/rn.6404.2016246
Czerny M, Grabenwöger M, Berger T, Aboyans V, Della Corte A, Chen EP, et al. EACTS/STS Guidelines for Diagnosing and Treating Acute and Chronic Syndromes of the Aortic Organ. Ann Thorac Surg [Internet]. 2024 Jul;118(1):5–115. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0003497524000778
Shi Min Chau C, Lin H, Li F, Villan SK. Comprehensive geriatric assessment in older vascular patients in a tertiary hospital. Proc Singapore Healthc [Internet]. 2023 Dec 4;32. Available from: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/20101058231192781
van Ginkel DJ, Bor WL, Veenstra L, van ’t Hof AWJ, Fabris E. Evolving concepts in the management of antithrombotic therapy in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. Eur J Intern Med [Internet]. 2022 Jul;101:14–20. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0953620522001716
Wigley J, Shantikumar S, Hameed W, Griffin K, Handa A, Scott DJA. Endovascular Aneurysm Repair in Nonagenarians: A Systematic Review. Ann Vasc Surg [Internet]. 2015 Feb;29(2):385–91. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0890509614005949
AbuRahma AF, Avgerinos ED, Chang RW, Darling III RC, Duncan AA, Forbes TL, et al. Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines for management of extracranial cerebrovascular disease. J Vasc Surg [Internet]. 2022 Jan 1;75(1):4S-22S. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2021.04.073
Wanhainen A, Van Herzeele I, Bastos Goncalves F, Bellmunt Montoya S, Berard X, Boyle JR, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2024 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-Iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg [Internet]. 2024 Feb;67(2):192–331. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1078588423008894
Pasqui E, de Donato G, Giannace G, Panzano C, Setacci C, Palasciano G. Management of abdominal aortic aneurysm in nonagenarians: A single-centre experience. Vascular [Internet]. 2021 Feb 1;29(1):27–34. Available from: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1708538120936831
Behroozian T, Fang E, Douketis J, Retrouvey H, Thoma A. Perioperative Management of Antithrombotic Therapy in Patients Undergoing Plastic and Reconstructive Surgery: A Practical Tool Based on Current Guidelines. Plast Surg [Internet]. 2024 May 29; Available from: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/22925503241256654
Nuellari E, Kuci S, Kenga A, Kosovrasti D, Ibrahimi A. Surgical Treatment of Abdominal Aortic Aneurysms. Gac Med Caracas. 2023;131(4).
Shaw PM, Loree J, Oropallo A. Abdominal Aortic Aneurysm. StatPearls [Internet]. 2025; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470237/
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Vanessa Elizabeth Navarro Armas, Maribeth Katerine Lara Aguirre, Alejandra Elizabeth Rojas Crizon
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
