Avances en los abordajes para implantes cocleares: De la técnica clásica a la cirugía mínimamente invasiva en adultos mayores

Resumen

La hipoacusia neurosensorial severa o profunda (HNS) es altamente prevalente en la población geriátrica y se reconoce como un factor contribuyente al deterioro cognitivo y al aislamiento social. El implante coclear (IC) es un tratamiento esencial cuya eficacia se ha confirmado incluso en pacientes de edad avanzada, desestimando la edad cronológica como un predictor negativo de los resultados funcionales. Esta investigación se enfoca en los avances en los abordajes quirúrgicos, específicamente en la transición de la técnica microscópica clásica a la cirugía mínimamente invasiva (CMI) en adultos mayores, utilizando evidencia científica actualizada. La metodología se basó en una revisión bibliográfica de estudios de bases de datos como PubMed, Scopus y Cochrane. Los resultados clínicos recientes indican que la CMI, particularmente el abordaje asistido por endoscopia, ofrece una visibilidad superior de la Ventana Redonda (RW) y del receso facial, crucial para la orientación quirúrgica. Un Ensayo Controlado Aleatorio demostró una mejora significativa en el Índice de Visibilidad Estructural de la RW con el uso del endoscopio. Esta visualización mejorada conduce a una mayor probabilidad de inserción atraumática por RW, reduciendo la necesidad de cocleostomía y minimizando el trauma intraoperatorio. Se concluye que la CMI y la tecnología de asistencia robótica están estableciendo un nuevo estándar de precisión y seguridad. Este enfoque es ideal para la población geriátrica, ya que reduce la morbilidad perioperatoria, la exposición anestésica y el riesgo de complicaciones relacionadas con la herida. Estos avances técnicos, combinados con electrodos de diseño flexible, aseguran que el IC maximice el potencial de preservación auditiva y apoye de manera óptima los resultados funcionales y la calidad de vida en el envejecimiento.