Abordaje clínico del deterioro cognitivo leve en atención primaria
DOI:
https://doi.org/10.26820/recimundo/6.(2).abr.2022.47-59Palabras clave:
Atención primaria de salud, diagnóstico, disfunción cognitiva, terapéuticaResumen
Introducción: el deterioro cognitivo leve es considerado un síndrome geriátrico moderno por su creciente incidencia, que aumenta con la edad de la población, y la relación con múltiples factores de riesgo. Se caracteriza por alteraciones en una o varias funciones cognitivas, sin repercusión funcional del paciente, y a menudo es infravalorada por el personal médico. Objetivo: describir el abordaje clínico del deterioro cognitivo leve en atención primaria. Metodología: revisión bibliográfica tipo narrativa. Las fuentes de información fueron artículos científicos publicados desde el 2011 hasta el 2021 en las diferentes bases de datos disponibles como PubMed, ScienceDirect, Scielo, Google Académico y el portal web de la Organización Mundial de la Salud. Resultados: se identificaron 48 artículos, de los cuales 34 cumplieron con los criterios de inclusión para la argumentación teórica relativa al diagnóstico y tratamiento del deterioro cognitivo leve. Conclusión: el abordaje clínico del paciente con sospecha de deterioro cognitivo leve incluye el historial médico, la exploración física completa y las pruebas complementarias, además de la aplicación de los test neuropsicológicos básicos validados y, según estos resultados, también se incluye el seguimiento del caso o la derivación a la atención hospitalaria. Actualmente no existe un tratamiento farmacológico específico. El control de los factores de riesgo vascular, los estilos de vida saludables y el entrenamiento cognitivo se consideran como las intervenciones no farmacológicas más eficaces.Descargas
Citas
Abd Razak, M. A., Ahmad, N. A., Chan, Y. Y., Mohamad Kasim, N., Yusof, M., Abdul Ghani, M. K. A., Omar, M., Abd Aziz, F. A., & Jamaluddin, R. (2019). Validity of screening tools for dementia and mild cognitive impairment among the elderly in primary health care: a systematic review. Public Health, 169, 84–92. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2019.01.001
Arriola, E., Carnero, C., Freire, A., López-Mogil, R., López-Trigo, J., Manzano, S., & Olazarán, J. (2017). Deterioro cognitivo leve en el adulto mayor. Documento de consenso. In Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. https://www.segg.es/media/descargas/Consenso deteriorocognitivoleve.pdf
Asociación Americana de Psiquiatría. (2018). Suplemento del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, quinta Edición. http://psychiatryonline.org/pb-assets/dsm/update/Spanish_DSM5Update2016.pdf
Carnero-Pardo, C., Rego-García, I., Mené Llorente, M., Alonso Ródenas, M., & Vílchez Carrillo, R. (2019). Diagnostic performance of brief cognitive tests in cognitive impairment screening. Neurologia. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2019.05.007
Chen, Y. X., Liang, N., Li, X. L., Yang, S. H., Wang, Y. P., & Shi, N. N. (2021). Diagnosis and Treatment for Mild Cognitive Impairment: A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines and Consensus Statements. Frontiers in Neurology, 12(October). https://doi.org/10.3389/fneur.2021.719849
Choreño, J., Arredondo, T., & Guadarrama, P. (2020). Abordaje diagnóstico del paciente con deterioro cognitivo en el primer nivel de atención. Med Int Mex, 36(6), 807–824. https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=96466&id2=
Cruz-Orduña, I., Bellón, J. M., Torrero, P., Aparicio, E., Sanz, A., Mula, N., Marzana, G., Begué, C., Cabezón, D., & Olazarán, J. (2012). Detecting MCI and dementia in primary care: Efficiency of the MMS, the FAQ and the IQCODE. Family Practice, 29(4), 401–406. https://doi.org/10.1093/fampra/cmr114
Custodio, N., Duque, L., Montesinos, R., Alva-Diaz, C., Mellado, M., & Slachevsky, A. (2020). Systematic Review of the Diagnostic Validity of Brief Cognitive Screenings for Early Dementia Detection in Spanish-Speaking Adults in Latin America. Frontiers in Aging Neuroscience, 12(September), 1–13. https://doi.org/10.3389/fnagi.2020.00270
Custodio, N., Herrera, E., Lira, D., Montesinos, R., Linares, J., & Bendezú, L. (2012). Deterioro cognitivo leve: ¿dónde termina el envejecimiento normal y empieza la demencia? Anales de La Facultad de Medicina, 73(4), 321. https://doi.org/10.15381/anales.v73i4.1032
De-Hoyos, M., Iturbe, A., Lesende, I., Baena, J., & Torres, J. (2018). Actividades preventivas en los mayores. Actualización PAPPS 2018. Atencion Primaria, 50(Supl 1), 109–124.
Erazo, M., Fors, M., Mullo, S., González, P., & Viada, C. (2020). Internal Consistency of Yesavage Geriatric Depression Scale (GDS 15-Item Version) in Ecuadorian Older Adults. Inquiry (United States), 57. https://doi.org/10.1177/0046958020971184
Eshkoor, S. A., Hamid, T. A., Mun, C. Y., & Ng, C. K. (2015). Mild cognitive impairment and its management in older people. Clinical Interventions in Aging, 10, 687–693. https://doi.org/10.2147/CIA.S73922
Felix, C., Rosano, C., Zhu, X., Flatt, J. D., & Rosso, A. L. (2021). Greater Social Engagement and Greater Gray Matter Microstructural Integrity in Brain Regions Relevant to Dementia. Journals of Gerontology - Series B Psychological Sciences and Social Sciences, 76(6), 1027–1035. https://doi.org/10.1093/geronb/gbaa173
Freire Pérez, A. (2017). Métodos de cribaje del deterioro cognitivo leve en atención primaria. Revista Española de Geriatría y Gerontología, 52(Supl 1), 15–19. https://doi.org/10.1016/s0211-139x(18)30074-x
Fuentes, P., Caballero, J., Navarrete, G., Crispi, F., & Brizzolara, A. (2019). Deterioro Cognitivo Leve. In Actualización Manual de Geriatría para Médicos (Vol. 29, Issue 1, pp. 229–237).
Garrido, A., de Hoyos, M., & Viñas, A. (2018). Protocolo de diagnóstico y tratamiento del deterioro cognitivo. FMC Formacion Medica Continuada En Atencion Primaria, 25, 1–44. https://doi.org/10.1016/j.fmc.2018.06.002
Glasinovic, A., Troncoso, J., & Tiznado, J. (2020). Enfrentamiento del deterioro cognitivo para médicos de Atención Primaria de Salud. Revista Chilena Medicina Familiar, 14, 30–37.
González, D. A., Gonzales, M. M., Resch, Z. J., Sullivan, A. C., & Soble, J. R. (2021). Comprehensive Evaluation of the Functional Activities Questionnaire (FAQ) and Its Reliability and Validity. Assessment. https://doi.org/10.1177/1073191121991215
Ismail, Z., Black, S. E., Camicioli, R., Chertkow, H., Herrmann, N., Laforce, R., Montero-Odasso, M., Rockwood, K., Rosa-Neto, P., Seitz, D., Sivananthan, S., Smith, E. E., Soucy, J. P., Vedel, I., Gauthier, S., Gauthier, S., Menard, M. C., Lacombe, G., Chayer, C., … Watt, J. (2020). Recommendations of the 5th Canadian Consensus Conference on the diagnosis and treatment of dementia. Alzheimer’s and Dementia, 16(8), 1182–1195. https://doi.org/10.1002/alz.12105
León Samaniego, G. F., & Leon Tumbaco, E. D. (2018). Factores asociados al deterioro cognitivo en adultos mayores de la parroquia El Salto – Babahoyo (Ecuador). Cumbres, 4(1), 75–87. https://doi.org/10.48190/cumbres.v4n1a7
Levin, M. (2019). Pérdida de memoria - Trastornos neurológicos. Manual MSD Versión Para Profesionales. https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-neurológicos/síntomas-de-los-problemas-neurológicos/pérdida-de-memoria
Livingston, G., Huntley, J., Sommerlad, A., Ames, D., Ballard, C., Banerjee, S., Brayne, C., Burns, A., Cohen-Mansfield, J., Cooper, C., Costafreda, S. G., Dias, A., Fox, N., Gitlin, L. N., Howard, R., Kales, H. C., Kivimäki, M., Larson, E. B., Ogunniyi, A., … Mukadam, N. (2020). Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, 396(10248), 413–446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
López Miquel, J., & Martí Agustí, G. (2011). Mini-Examen Cognoscitivo (MEC). Revista Espanola de Medicina Legal, 37(3), 122–127. https://doi.org/10.1016/S0377-4732(11)70075-X
Loureiro, C. C. de S., García, C., Adana, L., Yacelga, T., Rodríguez Lorenzana, A., & Maruta, C. (2018). Uso del test de evaluación cognitiva de Montreal (MoCA) en América Latina: revisión sistemática. Revista de Neurología, 66(12), 397. https://doi.org/10.33588/rn.6612.2017508
Morley, J. E. (2017). Geriatricians: The Super Specialists. Journal of the American Geriatrics Society, 65(4), 866–868. https://doi.org/10.1111/jgs.14702
National Academies of Sciences, Engineering, and M. (2020). Social Isolation and Loneliness in Older Adults: Opportunities for the Health Care System. In Social Isolation and Loneliness in Older Adults. https://doi.org/10.17226/25663
Olazarán, J., Hoyos-Alonso, M. C., del Ser, T., Garrido Barral, A., Conde-Sala, J. L., Bermejo-Pareja, F., López-Pousa, S., Pérez-Martínez, D., Villarejo-Galende, A., Cacho, J., Navarro, E., Oliveros-Cid, A., Peña-Casanova, J., & Carnero-Pardo, C. (2016). Aplicación práctica de los test cognitivos breves. Neurologia, 31(3), 183–194. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2015.07.009
Organización Mundial de la Salud. (2021). Atención primaria de salud. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/primary-health-care
Patnode, C. D., Perdue, L. A., Rossom, R. C., Rushkin, M. C., Redmond, N., Thomas, R. G., & Lin, J. S. (2020). Screening for Cognitive Impairment in Older Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. In JAMA - Journal of the American Medical Association (Vol. 323, Issue 8). https://doi.org/10.1001/jama.2019.22258
Petersen, R. C., Lopez, O., Armstrong, M. J., Getchius, T. S. D., Ganguli, M., Gloss, D., Gronseth, G. S., Marson, D., Pringsheim, T., Day, G. S., Sager, M., Stevens, J., & Rae-Grant, A. (2018). Practice guideline update summary: Mild cognitive impairment report of theguideline development, dissemination, and implementation. Neurology, 90(3), 126–135. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000004826
Ramos, H., Pardo, J., Sánchez, R., Puchades, E., Pérez-Tur, J., Navarro, A., & Moreno, L. (2021). Pharmacist-Physician Interprofessional Collaboration to Promote Early Detection of Cognitive Impairment: Increasing Diagnosis Rate. Frontiers in Pharmacology, 12(April), 1–10. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.579489
Roalf, D. R., Moore, T. M., Wolk, D. A., Arnold, S. E., Mechanic-Hamilton, D., Rick, J., Kabadi, S., Ruparel, K., Chen-Plotkin, A. S., Chahine, L. M., Dahodwala, N. A., Duda, J. E., Weintraub, D. A., & Moberg, P. J. (2016). Defining and validating a short form Montreal Cognitive Assessment (s-MoCA) for use in neurodegenerative disease. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 87(12), 1303–1310. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-312723
Sebastián, A., & Arraz, L. (2017). Revista Española de Geriatría y Gerontología. Revista Española de Geriatría y Gerontología, 52(Supl 1), 54–57.
Tetsuka, S. (2021). Depression and Dementia in Older Adults: A Neuropsychological Review. Aging and Disease,12(8), 1920–1934. https://doi.org/10.14336/AD.2021.0526
Tsoi, K. K. F., Chan, J. Y. C., Hirai, H. W., Wong, A., Mok, V. C. T., Lam, L. C. W., Kwok, T. C. Y., & Wong, S. Y. S. (2017). Recall Tests Are Effective to Detect Mild Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-analysis of 108 Diagnostic Studies. Journal of the American Medical Directors Association, 18(9), 807.e17-807.e29. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2017.05.016
