Trauma pélvico e inestabilidad hemodinámica: Algoritmo quirúrgico para el control de daños
DOI:
https://doi.org/10.26820/recimundo/6.(4).octubre.2022.153-162Palabras clave:
Trauma Pélvico, Inestabilidad Hemodinámica, Algoritmos Quirúrgicos, Paciente PolitraumatizadoResumen
El trauma pélvico es una situación de extrema gravedad con alta mortalidad, a pesar de los avances en la resucitación hemodinámica y las técnicas quirúrgicas. La mortalidad es especialmente alta en pacientes con inestabilidad hemodinámica debido a la rápida pérdida de sangre, la dificultad para alcanzar la homeostasis y las lesiones asociadas. Las tasas de mortalidad en estos casos de inestabilidad hemodinámica pueden llegar a alcanzar el 40-60%, mientras que en aquellos pacientes que no presentan inestabilidad hemodinámica la tasa de mortalidad varía de un 19-33% aproximadamente. Un adecuado manejo del trauma pélvico en personas hemodinámicamente inestables sigue siendo un tema controversial puesto que el porcentaje de mortalidad alcanza y sobrepasa el 50% de los casos. Considerando lo antes expuesto, el propósito de la presente investigación es compendiar aspectos fundamentales sobre el trauma pélvico e inestabilidad hemodinámica, específicamente lo que se refiere al algoritmo quirúrgico para el control de daños. El presente estudio es una investigación bibliográfica (documental) que se fundamenta en el objetivo de explorar las consideraciones de salud científico académica. De acuerdo al estudio realizado, para mejorar esta realidad se han propuesto dos algoritmos quirúrgicos con el objetivo de controlar los daños de un paciente politraumatizado. Dichos algoritmos poseen sus propios componentes claves y ambos coinciden en la resucitación y control de los daños, estabilización de la pelvis, fijación externa para manejar las fracturas y otras lesiones presentes, así como también el empaquetamiento pélvico pre-peritoneal y la laparotomía exploratoria.Descargas
Citas
Álvarez, O., Tabares S., H., Morales, R., & Tabares N., H. (2021). Lesiones traumáticas de pelvis. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología, 35(1), 1-19. Recuperado el 19 de julio de 2022, de http://scielo.sld.cu/pdf/ort/v35n1/1561-3100-ort-35-01-e296.pdf
Arjona, I. (2015). Manejo y tratamiento del traumatismo pélvico. Trabajo final, Universidad Internacional de Andalucía, Experto universitario en atención al trauma grave. Recuperado el 20 de julio de 2022, de https://dspace.unia.es/bitstream/handle/10334/3535/0683_Arjona.pdf?sequence=1
Campagne, D. (abril de 2021). Manual MSD. Recuperado el 10 de septiembre de 2022, de Fracturas de la pelvis: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/fracturas/fracturas-de-la-pelvis
Ciriano, P., Moreno, A., Grao, I., Ruiz, C., Seisdedos, L., Kayser, S., . . . Turégano, F. (mayo de 2019). Fracturas de pelvis con hematoma retroperitoneal asociado: tiempo hasta la angioembolización y resultados. Cirugía Española, 97(5), 261-267. Recuperado el 30 de julio de 2022, de https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-pdf-S0009739X19300600
Durán, V., Boza, S., & Fernández, M. (06 de septiembre de 2018). Capítulo 5: Trauma pélvico. En V. Durán, F. Pareja, & J. Peñuela, Manual de algoritmos para el manejo del paciente politraumatizado (págs. 1-216). Sevilla, España. Recuperado el 20 de julio de 2022, de https://www.hospitaluvrocio.es/wp-content/uploads/2021/03/librotraumavi.pdf
Marquez, B., Bailez, A., Yela, C., & Santano, B. (octubre de 2014). Fractura de pelvis, atención extrahospitalaria. Carta Clínica, 40(7), 405-406. Recuperado el 15 de julio de 2022, de https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-S1138359314000355
Mejía, D., Parra, M., Ordóñez, C., Padilla, N., Caicedo, Y., Pereira, S., . . . Moore, E. (30 de diciembre de 2020). Trauma pélvico e inestabilidad hemodinámica: Un algoritmo quirúrgico de control de daños que se adapta con su realidad. Colombia Médica, 51(4), 1-12. Recuperado el 28 de julio de 2022, de http://www.scielo.org.co/pdf/cm/v51n4/es_1657-9534-cm-51-04-e4214510.pdf
Pécora, M., Sande, L., Langleib, M., & Biestro, A. (junio de 2022). Primer registro de angioembolización de arterias hipogástricas en contexto de trauma pélvico en Uruguay. Revista Médica del Uruguay, 38(2), 1-6. Recuperado el 19 de julio de 2022, de http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-03902022000201704&script=sci_abstract&tlng=es
Pineda, Y. (17 de noviembre de 2019). Cirugía, Ciencia y Arte. Recuperado el 12 de septiembre de 2022, de Empaquetamiento Preperitoneal: https://yassielpineda08.wixsite.com/website-1/post/empaquetamiento-pre-preritoneal
Romanos, J., Arnaudas, M., Macho, M., Masa, E., Floria, L., & García, M. (septiembre de 2022). Fracturas de pelvis en pacientes politraumatizados. Ocronos, 5(9). Recuperado el 15 de julio de 2022, de https://revistamedica.com/fracturas-pelvis-pacientes-politraumatizados/
Sánchez, Y., Maestre, O., Guibert, L., Cabreja, E., Riverón, M., & Valverde, P. (26 de febrero de 2018). Fijación externa en fractura compleja de pelvis con inestabilidad hemodinámica. Archivo Médico de Camagüey, 22(3), 349-355. Recuperado el 18 de julio de 2022, de https://www.redalyc.org/journal/2111/211159714012/html/
Yánez, C., Vázquez, J., Fernández, D., Moreno, A., González, M., Oset, M., . . . del Val, J. (octubre de 2015). Trauma y cirugía de urgencias. P-507 - Empaquetamiento pélvico preperitoneal y fijación externa en fracturas pélvicas complejas. Cirguía Española, 93, 507. Recuperado el 25 de julio de 2022, de https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-congresos-xx-reunion-nacional-cirugia-20-sesion-trauma-y-cirugia-de-urgencias-1737-comunicacion-empaquetamiento-pelvico-preperitoneal-y-fijacion-17219-pdf
