Estrategias de retiro de instrumentos fracturados en la práctica endodóntica

Resumen

Entre los factores más frecuentes asociados al fracaso endodóntico se encuentran los instrumentos fracturados. La fractura de los instrumentos empleados en el tratamiento de un conducto, es una de las complicaciones que se pueden presentar durante la eliminación de dentina infectada intraconducto y la conformación de los conductos propiamente dichos. Los instrumentos de endodoncia fracturados pueden afectar negativamente el resultado del tratamiento de endodoncia.  Los conocimientos y formación sobre las técnicas de remoción de instrumentos separados son fundamentales para la resolución de esta complicación y un buen pronóstico. En tal sentido, un resultado exitoso dependerá de la creatividad y la combinación de técnicas que considere pertinentes el clínico. En virtud de lo expuesto, el objetivo de la presente investigación es plasmar las principales estrategias o técnicas de retiro de instrumentos fracturados en la práctica endodóntica, con énfasis en las técnicas menos invasivas. La investigación se realizó bajo una metodología de tipo documental bibliográfica, bajo la modalidad de revisión. Las técnicas no quirúrgicas suelen ser el primer enfoque para intentar extraer instrumentos fracturados en endodoncia. Estas técnicas tienen como objetivo liberar y retirar el instrumento fracturado sin necesidad de intervención quirúrgica. Algunas técnicas no quirúrgicas incluyen el sistema de extracción por ultrasonidos y el sistema de extracción por instrumentos, entre los que se destaca el kit de recuperación de lima Terauchi. En algunos casos, pueden ser necesarias técnicas quirúrgicas para extraer instrumentos fracturados a los que no se puede acceder o recuperar mediante métodos no quirúrgicos. Las técnicas quirúrgicas implican crear una ventana de acceso a través del hueso para acceder directamente al instrumento fracturado. Estos procedimientos pueden ser cirugía apical, trasplante intencional, amputación de raíz o hemisección.