Evaluación de predictores de vía aérea difícil en el paciente pediátrico
DOI:
https://doi.org/10.26820/recimundo/5.(1).enero.2021.153-163Palabras clave:
Vía aérea difícil, intubación endotraqueal, niños, COPURResumen
Introducción: La evaluación y predicción de una vía aérea difícil en el paciente pediátrico es de gran importancia para su correcto manejo, aplicación de algoritmos y disminución de complicaciones. Este estudio va dirigido a identificar los condicionantes de riesgo a través de la aplicación de la escala COPUR como herramienta fundamental para identificar la incidencia y problemas en la vía aérea pediátrica. Objetivos: Determinar la incidencia de vía aérea difícil e identificar los factores de riesgo en los pacientes pediátricos con cardiopatía de 1 día hasta 10 años, sometidos a cirugía bajo anestesia general a través de escala de COPUR. Metodología: Es un estudio analítico transversal realizado en 235 niños con cardiopatías congénitas de un Hospital Pediátrico en Quito- Ecuador sometidos a intervenciones quirúrgicas electivas bajo anestesia general en el período entre junio de 2015 y diciembre del 2016. Resultados: Se encontró una intubación normal y fácil en un 73.19%, una mayor dificultad en la intubación y una necesaria maniobra de presión laríngea en el 24.26% y una difícil intubación con requerimiento de dispositivos (fibroscopio o video laringoscopia) fue 2,25%. Conclusión: La incidencia de vía aérea difícil fue del 2,25% y los factores de riesgo como una hipoplasia mandibular, una apertura bucal menor 20 mm, previa intubación difícil, una úvula parcialmente visible, y un rango de movimiento menor a 30 grados en conjunto nos permite una adecuada predicción de una vía aérea difícil, su anticipación permite el entrenamiento adecuado, el cumplimiento disciplinario del algoritmo y un mejor abordaje para una solución inmediata.Descargas
Citas
Alarcón J,Cano M. Asociación de los grados de movilidad de la articulación atlanto-occipital con la clasificación de Cormack-Lehane como predictores de una vía aérea pediátrica difícil . intubación difícil mediante escalas de valoración de la vía aérea. Rev. Mex. Anestesiol.(Internet).2016;39(1):15-19. Disponible en:
Andreu E, Schmucker E. Algoritmo de la vía aérea difícil en pediatría. Rev Esp Anestesiol Reanim (Internet).2011; 58:304-311. Disponible en:
Vieira A, Andrade L, Telles M. Intubación Difícil en Niños: Aplicabilidad del Índice de Mallampati. Rev Bras Anestesiol .(Internet). 2011; 61: 2: 84-87. Disponible en:
Ramírez J, Torrico G. Índices predictores de vía aérea en pacientes obesos. Rev. Mex. Anestesiol (internet). 2013; 36(3):193-201. Disponible en:
Langeron O, Masso E, Prediction of difficult mask ventilation. Anesthesiology.(Internet). 2000;92(5):1229-1236. Disponible en:
Tay CL, Tan GM. Critical incidents in paediatric anaesthesia: an audit of 10.000 anaesthetics in Singapore. Paediatric Anaesthesia (Internet) 2001; 11: 711-718. Disponible en:
Anur A, Kavita R,. Evaluation of "Difficult Airway Predictors in Pediatric Population" As a Clinical Inv.J Anes Clinc Res (Internet). 2012; 3:1.
Belanger J, Kossick M.Methods of Identifying and managing the difficult airway in the pediatric population. AANA Journal(Internet).2015;83:35-41. Disponible en:
Echeverry PC, Engelhardt T. Algoritmo para el manejo de la vía aérea difícil en pediatría. Rev Col Anestesiol. (Internet) 2014; 42:325-334. Disponible en:
Fritscherovaa S ,Adamusa M. Can difficult intubation be easily and rapidly predicted?.Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2011 Jun; 155(2):165–172
Ríos A, Gómez L,Aguirre O, Ospina Federico. La vía aérea pediátrica: algunos conceptos para tener en cuenta en el manejo anestésico. rev colomb anestesiol. 2012;40(3):199–202
Heinrich S1, Birkholz T, Ihmsen H, Irouschek A. Incidence and predictors of difficult laryngoscopy in 11,219 pediatric anesthesia procedures. Paediatr Anaesth. 2012 Aug;22(8):729-36.
Heinrich S1, Birkholz T, Ihmsen H, Irouschek A, Ackermann A. Incidence and predictors of poor laryngoscopic view in children undergoing pediatric cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013 Jun;27(3):516-21.
Raj D, Luginbuehl I. Managing the difficult airway in the syndromic child. Critical Care & Pain 2015 ;15 (1) :7-13.
Harless J. Ramaiah R.Pediatric airway management. International Journal Critical Illn Inj Sci. 2014 Jan-Mar; 4(1): 65–70.
Partani S ,Sharma R . Study of various measurements of intubation in infants and their correlation with prediction of difficult intubation. J. Evid. Based Med. Healthc.,2016; Vol. 3(13):406-410.
Edem J, Nishisaki A,Narasimba J,Hunyady A,Greenberg R. Airway management complications in children with difficult tracheal intubation from the Pediatric Difficult Intubation (PeDI) registry: a prospective cohort analysis.The Lancet. January 2016; Volume 4,(1): p37–48.
