Síndrome vasopléjico en cirugía cardíaca

Abstract

El síndrome vasopléjico (SV) postoperatorio fue descrito por primera vez por Arkin en 1977 como un estado hemodinámico que ocurre inmediatamente después del sistema de circulación extracorpórea (CEC), el cual fue caracterizado por presión arterial baja, gasto cardíaco normal a alto y resistencia vascular sistémica baja. Actualmente es una entidad clínica que ha ido cobrando importancia debido al aumento que causa sobre la morbimortalidad del postoperatorio de la cirugía cardiaca. La definición clásica del síndrome vasopléjico consiste en un estado clínico caracterizado por hipotensión, resistencias vasculares sistémicas bajas e incremento de los requerimientos de líquidos y vasopresores. Los factores asociados son múltiples, pero el eje central se sitúa en la respuesta inflamatoria exagerada frente al potente estimulo que representa la circulación extracorpórea y el hecho de que dicha respuesta presenta una marcada variabilidad interindividual, lo que hace pensar en las características genéticas como posible factor predisponente. El uso preoperatorio de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y la presión arterial media a la entrada de circulación extracorpórea son factores de riesgo potencialmente controlables, o si el paciente se presenta con ellos, prever el tratamiento o la prevención de la vasoplejía. El tratamiento se centra en los vasoconstrictores, que se pueden dividir en: catecolaminas, hormonas, inhibidores del óxido nítrico (Azul de metileno), esquema terapéutico. El enfoque general del presente trabajo es dar a conocer al Síndrome Vasopléjico en Cirugía Cardiaca, sus principales síntomas, factores de riesgos y tratamientos. Los resultados se obtuvieron mediante el desarrollo de una investigación de tipo bibliográfica, delimitada a una metodología de revisión, que permite concluir que aun y cuando esta condición es potencialmente reversible si se trata al observar los primeros síntomas, es necesario el desarrollo de estudios que determinen las condiciones más adecuadas para iniciar la administración del tratamiento, el tiempo y rango de dosificación apropiados y sus efectos posteriores.