Técnicas innovadoras en cirugía del esqueleto axial

Abstract

Este informe presenta una revisión exhaustiva de las innovaciones quirúrgicas más disruptivas en el esqueleto axial (columna vertebral, unión cráneo-cervical y base del cráneo) publicadas entre 2015 y 2025. El objetivo fue analizar la eficacia y seguridad de las técnicas mínimamente invasivas (MIS), la robótica de precisión, la navegación intraoperatoria y los biomateriales de impresión 3D, contrastando sus resultados con los procedimientos convencionales. Metodología: Se realizó una síntesis de la evidencia reciente, priorizando revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios clínicos que reportan métricas funcionales (Índice de Discapacidad de Oswestry - ODI, Escala Visual Analógica - VAS) y métricas quirúrgicas (Pérdida de Sangre Estimada - EBL, Duración de la Estancia Hospitalaria - LOS, precisión de implantes). Resultados Principales: Las innovaciones han desplazado el paradigma quirúrgico hacia la mínima invasión con precisión asistida. 1) La cirugía mínimamente invasiva (MIS), ejemplificada por la fusión intersomática lumbar transforaminal (MIS-TLIF), demostró resultados funcionales superiores a largo plazo, con una mejoría en el ODI a los 12 meses en comparación con la cirugía abierta. Sin embargo, se evidenció un aumento significativo en la exposición a la radiación intraoperatoria. 2) Las plataformas robóticas han validado su seguridad en la colocación de implantes, alcanzando tasas de precisión de tornillos pediculares consistentemente altas, variando entre el 95.5% y el 98.7% en cirugía de deformidad espinal. 3) La endoscopia avanzada ha permitido la emergencia de procedimientos complejos, como la Fusión y Descompresión Cervical Anterior Totalmente Endoscópica (eACDF), que ofrece una recuperación ultrarrápida (alta en menos de 24 horas) y minimiza la morbilidad de tejidos blandos, como la disfagia. 4) La impresión 3D ha optimizado los implantes de fusión mediante la creación de estructuras reticulares y porosas con acción capilar que promueven activamente la osteointegración, superando las limitaciones biológicas y biomecánicas de los dispositivos tradicionales. Conclusiones: La integración de la MIS con tecnologías de precisión (robótica, navegación) y la bioingeniería de implantes 3D son los pilares de la cirugía axial moderna. Este enfoque combinado está redefiniendo los estándares de seguridad y eficacia, enfocándose en la reducción de la iatrogenia y la aceleración de la recuperación funcional del paciente.