Rol de la Enfermera en la atención primaria comunitaria en el control de hipertensión y diabetes mellitus

Abstract

La hipertensión arterial (HTA) y la diabetes mellitus (DM) constituyen las principales causas de morbilidad, discapacidad y mortalidad cardiovascular a nivel mundial, imponiendo una carga sustancial sobre los sistemas de salud. A pesar de los avances farmacológicos, el control subóptimo de estas patologías crónicas en el ámbito de la atención primaria comunitaria (APC) sigue siendo un desafío persistente, exacerbado por la baja adherencia terapéutica y la dificultad para mantener modificaciones en el estilo de vida. El objetivo de esta investigación es analizar y sintetizar la evidencia científica reciente (2020-2025) que cuantifique la efectividad del rol de la enfermería en la APC, enfocándose en el impacto clínico directo y la promoción del autocuidado y empoderamiento del paciente. El presente informe se basa en una síntesis narrativa de revisiones sistemáticas y ensayos clínicos aleatorizados (ECA) publicados en los últimos cinco años que evalúan intervenciones de enfermería. La evidencia recopilada confirma un impacto clínico significativo y cuantificable de la gestión de casos y las intervenciones conductuales lideradas por enfermería. En el manejo de la HTA, el ensayo clínico ADAMPA (2024) demostró que la estrategia de automanejo asistido por enfermería resultó en una reducción sostenida de la Presión Arterial Sistólica (PAS) de mm Hg y de la Presión Arterial Diastólica (PAD) de mm Hg a los 24 meses, sin aumentar los eventos adversos. Respecto a la DM Tipo 2, las revisiones sistemáticas evidencian que las intervenciones de enfermería, fuertemente centradas en el dominio conductual (41.2% de las intervenciones aplicadas), logran objetivos de control de Hemoglobina Glicosilada () y Colesterol-LDL (Col-LDL) en más del 50% de los pacientes. El profesional de enfermería en la APC actúa como un agente catalizador esencial, y no meramente de apoyo, para el control de la HTA y la DM a largo plazo. Este rol abarca la gestión proactiva de la enfermedad, la implementación de estrategias de empoderamiento que promueven la autonomía, y la mitigación activa de barreras complejas—incluyendo factores psicológicos, socioeconómicos y culturales—que impiden la adherencia terapéutica. La consolidación de la evidencia exige el reconocimiento y la formalización de roles de enfermería de práctica avanzada para optimizar los resultados en salud poblacional.