Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal

Abstract

Los pacientes con aneurismas aórticos abdominales (AAA) generalmente se tratan con reparación de aneurismas endovasculares (EVAR), que se ha convertido en el estándar de atención en muchos hospitales para pacientes con una anatomía adecuada. La evidencia clínica indica que EVAR está asociado con resultados perioperatorios superiores y una supervivencia a largo plazo similar en comparación con la reparación abierta. Sin embargo, desde que se realizaron los ensayos aleatorizados y controlados que proporcionaron esta evidencia, la tecnología de injerto de stent para AAA infrarrenal se ha desarrollado aún más. Las mejoras incluyen reducción de perfil, optimización del sellado y fijación, y el uso de telas de baja porosidad. Además, las técnicas de imagen han mejorado, permitiendo una mejor planificación preoperatoria, colocación de injerto de stent y vigilancia postoperatoria. También en los últimos años, los injertos de stent fenestrados y ramificados se han utilizado cada vez más para manejar aneurismas anatómicamente desafiantes, y se han realizado experimentos con el uso no autorizado de injertos de stent para tratar a pacientes considerados no aptos o inadecuados para otras estrategias de tratamiento. En general, las indicaciones para el manejo endovascular de AAA se están expandiendo para incluir aneurismas cada vez más complejos y anatómicamente desafiantes. Se espera que los estudios en curso y la optimización de las imágenes, además del refinamiento tecnológico de los injertos de stent, continúen ampliando la utilización de EVAR.