Mielinolisis central pontina resultado de una inadecuada hidratación

Abstract

La mielinolisis central pontina es una patología poco frecuente pero potencialmente grave con mal pronóstico, que implica la desmielinización osmótica de la sustancia blanca cerebral, secundaria a corrección inadecuadamente rápida en pacientes con hiponatremia grave, las manifestaciones clínicas incluyen cuadriparesia y encefalopatía, en algunas ocasiones se observa también ataxia y movimientos anormales. Se presenta el caso de una paciente de 82 años, sin comorbilidades, quien acude 24 horas después de compensación rápida de hiponatremia severa con cuadro de desorientación, con focalidad neurológica, parestesia de los 4 miembros, hipotonía y arreflexia osteotendinosa y Babinski positivo bilateral. Las imágenes de RMN cerebral reportaron lesiones hipointensas simétricas sobre la región pontina, sin efecto de masa o compresión de estructuras adyacentes, sugestivas de desmielinación osmótica.