Intervención psiquiátrica temprana en casos de TEPT infantil post-desastre: rol del pediatra de emergencias en la contención y derivación

Resumen

El presente artículo de revisión bibliográfica aborda la intervención psiquiátrica temprana en casos de Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) infantil post-desastre, destacando el rol crucial del pediatra de emergencias en la contención inicial y la derivación. Los desastres, ya sean naturales o provocados por el hombre, exponen a la población infantil a un alto riesgo de desarrollar TEPT, con prevalencias que pueden oscilar entre el 10% y el 30% en poblaciones expuestas directamente. La evidencia subraya la urgencia de identificar y manejar precozmente los síntomas para mitigar la cronicidad y mejorar los resultados a largo plazo en niños, cuya vulnerabilidad intrínseca se debe a su limitada capacidad de afrontamiento y cerebro en desarrollo. La revisión profundiza en cómo el pediatra de emergencias se convierte en la primera línea de contacto, con un rol que trasciende la atención física para incluir la identificación de malestar psicológico, la provisión de contención emocional inicial (a través de Primeros Auxilios Psicológicos adaptados) y la derivación oportuna a servicios especializados de salud mental. Se examinaron los factores de riesgo y protectores asociados al TEPT infantil, reconociendo la importancia del apoyo familiar y social sólido como amortiguadores del trauma, frente a la historia previa de trauma y la disfunción familiar como amplificadores de riesgo. Se analizan las estrategias de cribado y evaluación inicial en el entorno de urgencias, señalando la necesidad de herramientas rápidas y culturalmente sensibles. A pesar de la importancia de su rol, la efectividad de la intervención del pediatra se ve desafiada por limitaciones estructurales significativas, como la escasez global de especialistas en salud mental infantil, el estigma asociado a la atención psiquiátrica y la fragmentación de los sistemas de salud, especialmente en poblaciones vulnerables. No obstante, se identifican oportunidades en la adopción de modelos de atención escalonada y colaborativa, el "task shifting and task sharing", la colaboración multisectorial y el uso estratégico de la telemedicina y otras tecnologías para expandir el alcance de la atención. En definitiva, esta revisión posiciona al pediatra de emergencias como un pilar fundamental en la resiliencia infantil post-desastre, cuya capacitación y apoyo son esenciales para una respuesta eficaz y equitativa.