Uso de la Ketamina en el Transanestésico durante la Cirugía Bariátrica como coadyuvante en Anestesia General Intravenosa

Abstract

La anestesia libre de opioides se aplica para mejorar la calidad de recuperación postquirúrgica reduciendo el consumo de opioides postoperatorios. Este tipo de procedimiento debe planificarse de manera individual para cada paciente, buscando aumentar la eficacia y minimizando los efectos adversos, para ello resulta conveniente conocer los perfiles de seguridad de cada fármaco. El uso de la Ketamina (anestésico disociativo surgido en los años 1960), ha permitido su aplicación en bajas dosis intra y post operatoria, mejorando de forma significativa el dolor y la hiperalgesia. También se ha evidenciado que su efecto analgésico en dosis sub-anestésica, conduce a la disminución de los efectos adversos psico-miméticos del fármaco. Los opiáceos presentan numerosos efectos secundarios como: depresión respiratoria, prurito, náuseas y vómitos, obstrucción intestinal, estreñimiento, retención urinaria, disminución del gasto cardiaco, mareos, somnolencia y rigidez muscular de corta duración, tolerancia por insensibilización e hiperalgesia inmediata, que pueden evolucionar a síndrome de dolor crónico. La anestesia libre de opioide surgió como alternativa para evitar estos problemas en pacientes especialmente sensibles, siendo las indicaciones más aceptadas de la misma la obesidad, la apnea obstructiva del sueño, la adicción a los opioides y los síndromes de hiperalgesia o de dolor crónico. El uso intra-operatorio de ketamina contribuye a alivio del dolor postoperatorio de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica, por su efecto bloqueador de receptores NMDA, permitiendo una mínima reducción en el consumo de opioides en el postoperatorio agudo y la intensidad del dolor hasta 48 horas después de la agresión quirúrgica. Se aplicó una metodología descriptiva, con un enfoque documental, es decir, revisar fuentes disponibles en la red, con contenido oportuno y relevante para dar respuesta a lo tratado en el presente artículo.